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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  1.?兒童因為調(diào)節(jié)強(qiáng)，會干擾屈光度數(shù)的測定，根據(jù)《中國兒童睫狀肌麻痹驗光及安全用藥專家共識》，驗光需要使用睫狀肌麻痹劑（散瞳藥）來松弛睫狀肌。請問驗光散瞳沒有？ 2. 根據(jù)驗光結(jié)果，孩子雙眼高度散光（右眼325度，左眼275度），等效球鏡度（球鏡和散光的綜合度數(shù)，球鏡+0.5*散光）右眼為低度近視137.5度，左眼低度近視137.5度。矯正視力0.9正常，沒有弱視。 3. 遠(yuǎn)視儲備是散瞳后的遠(yuǎn)視度數(shù)，是一個正常的生理性遠(yuǎn)視度數(shù)（用等效球鏡度來衡量更科學(xué)），儲備低就容易近視。如果是散瞳驗光結(jié)果，遠(yuǎn)視儲備已經(jīng)沒有了，要注意防控近視。如果沒有散瞳的話，當(dāng)然散瞳后也可能有一定遠(yuǎn)視儲備（散瞳后松弛了調(diào)節(jié)暴露出更多遠(yuǎn)視）。 4. 散光不能治療，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會的兒童屈光矯正專家共識，這個度數(shù)必須戴鏡，而且除了睡覺和洗澡都要堅持戴鏡，定期三個月復(fù)查，以防控近視和視疲勞，促進(jìn)視覺系統(tǒng)正常發(fā)育。 5.散光一般穩(wěn)定，變化不大，與習(xí)慣關(guān)系也不大，習(xí)慣主要影響的是近視。根據(jù)專家共識，這個度數(shù)應(yīng)該行角膜地形圖，以排除圓錐角膜。 6.關(guān)于生活習(xí)慣，我寫過一篇近視防控的科普文，發(fā)給您供參考。 7.我還寫過散光科普，發(fā)給您參考。 希望以上信息對您有用，祝好。

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  首先，近視目前來講是不能治療的，我們能夠做的只是預(yù)防和控制。 第一， 縮短用眼時間。使用少量多次的形式進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，單次看電子屏幕的時間不超過20分鐘，中間休息10-15分鐘，休息的時候盡量看遠(yuǎn)，而不是閉目養(yǎng)神。 第二， 因為近距離用眼是近視發(fā)生發(fā)展的明確危險因素，電子屏幕的距離要盡量遠(yuǎn)，為了保證文字清晰可見，上網(wǎng)課我們要選用盡量大的屏幕。比如，平板電腦就比手機(jī)好（這二者在眼前的距離大約在33cm左右，但平板電腦屏幕更大，字體更大，視覺負(fù)荷更小，放的更遠(yuǎn)些也清晰可見；而電腦顯示器（距離約50 cm-100cm）比平板電腦好，電視機(jī)屏幕和投影屏幕（距離約在2-5m）又比電腦顯示器好。 第三， 關(guān)z于電子屏幕的選擇，除了上面我們談到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。 第四， 為了盡量增大用眼的距離，看書寫字，的姿勢要標(biāo)準(zhǔn)，遵循“一寸一拳一尺”的原則。握筆的食指指端離筆尖1寸，胸口離桌一拳，書本離眼睛一尺。很多學(xué)生很難保證堅持這個姿勢，家長應(yīng)該監(jiān)督和干預(yù)。另外，一些穿戴式的智能設(shè)備也可以運用來監(jiān)督用眼距離和用眼時間。 第五， 對于電腦操作的眼睛保護(hù)，電腦桌的高度應(yīng)低于一般辦公桌的高度，座椅高低可調(diào)，使雙腳能平放在地面上，坐姿舒服，電腦屏幕中心應(yīng)與操作者胸部在同一水平，一般眼睛應(yīng)與屏幕保持70cm左右的距離，太近容易疲勞，而眼睛與屏幕上緣約在同一高度。 第六， 環(huán)境應(yīng)該有一定的照明，不能在完全黑暗的環(huán)境中觀看電子屏幕，白天時，應(yīng)開窗，讓一定的光線進(jìn)來，但不要直接照到屏幕上會導(dǎo)致眩光；晚上，也應(yīng)該開一定亮度的背景照明，以減輕視疲勞。然后就是，大部分人是右撇子，寫字的時候臺燈應(yīng)該在放在自己的稍左前方，以減少右手對光線的遮擋形成陰影。 第七， 閱讀寫字的時候，燈光照明要足夠，照度>500Lux，不能出現(xiàn)頻閃。 第八， 飲食方面，均衡膳食即可。 第九， 很多臨床實驗都證明戶外暴露可以預(yù)防近視。注意是“戶外”二字，像我們成都陰天多，即使是陰天的戶外，也比室內(nèi)好。 第十， 科學(xué)的驗光配鏡對延緩青少年近視的發(fā)展有明顯作用，所以應(yīng)督促孩子堅持戴好眼睛。堅持戴鏡的意思，除了睡覺、洗澡等不用眼的情況，都應(yīng)該堅持戴。

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  常常有病人問我散光是什么，怎么治療？ 今天我們就來談?wù)勆⒐馍⒐夂徒暎h(yuǎn)視一起，合稱屈光不正。近視和遠(yuǎn)視能夠把光線聚焦成一個點，但是散光不能聚焦成一個點，顧名思義，光線就散了，故稱散光。所以，散光不是“閃光”，并不是看到閃爍的感覺。正因為散光不能聚焦成一點，所以不能形成清晰的像，那么就影響視力了。 兒童散光多為先天因素所致，后天發(fā)育也有一定作用，比如上下眼瞼的張力可影響角膜形狀。當(dāng)然，還有一些疾病可以引起散光，如圓錐角膜，角膜變性，上瞼下垂，晶狀體脫位等。 怎么診斷散光呢？我們通過睫狀肌麻痹劑，進(jìn)行驗光，就是老百姓常說的散瞳驗光。不能配合的小兒，可以進(jìn)行人工檢影，4歲以上能認(rèn)視力表的孩子，還可以配合視力表進(jìn)行主覺插片。 絕大部分兒童散光是非眼病因素引起的散光，這種散光不能治療。若散光比較低，可以觀察。若散光比較高，尤其是引起了視力下降，視疲勞，瞇眼，異常頭位等表現(xiàn)，配鏡是唯一的處理方法。 散光可以影響裸眼視力，若散光度數(shù)比較大，或者兩眼的散光相差比較大，還可以引起弱視，進(jìn)而影響戴鏡的視力。所以，如在門診診斷了散光，且醫(yī)生要求戴鏡，應(yīng)該遵醫(yī)囑給孩子戴上眼鏡，不能因一時的“不忍心”延誤了孩子的治療（這里的治療不是治療散光，而是治療弱視）。并且，散光該戴鏡而不戴，反而可能促進(jìn)近視的發(fā)展。

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  這種情況能不能3個月以后再去檢查，然后才決定帶不帶眼鏡，如果帶眼鏡，小孩眼部會變形嗎？

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  不建議拖延，畢竟散光很高，應(yīng)該盡快配鏡，并定期3個月復(fù)查，不然以后年齡大了很難適應(yīng)眼鏡?，F(xiàn)在如果適應(yīng)困難，可以先降低一些度數(shù)配鏡，適應(yīng)3個月后再加上去。 戴鏡不會導(dǎo)致眼部變形，這是認(rèn)識誤區(qū)，不戴鏡促進(jìn)近視，才導(dǎo)致眼部延長而變形。我寫過相關(guān)科普，發(fā)給您參考。 祝好。

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  戴眼鏡會讓眼睛變形么？重要的事情說三遍。不會！不會！不會！ 曾幾何時，我們有一個視光師哭著對我說，驗光發(fā)現(xiàn)孩子近視后，建議媽媽要給孩子配眼鏡。這本身在專業(yè)上沒有任何問題，但是媽媽抓狂的問了視光師30次能否不配鏡，擔(dān)心眼鏡會讓眼睛變形。當(dāng)?shù)玫奖仨毰溏R的回答后，媽媽狠狠的罵了視光師一頓。 不知道從什么時候起，江湖上流傳著“戴鏡會讓眼睛變形”、“眼鏡會把鼻梁壓塌”的傳說。我相信這是江湖上一股“邪惡勢力”制造的流言蜚語，目的就是要我們的家長深信不疑，從而危害少年兒童的視覺健康。為什么大家深信不疑呢？因為戴上厚厚鏡片的高度近視孩子，其眼球突出的外觀，給人一種眼鏡作祟的假象，然后取下眼鏡后呢，眼睛瞇著，眼神游離，又讓大家誤認(rèn)為是眼鏡在作怪。家長們，邪不勝正，我在這里就是要明辨是非，還眼鏡以公道。 眼鏡是一種光學(xué)透鏡，其作用是矯正屈光不正，還眼睛正常的生理狀態(tài)?？茖W(xué)證據(jù)表明：堅持戴眼鏡是最簡單，且有效的控制近視的手段。換言之，如果不戴鏡，近視度數(shù)會更高，那么眼球會更突出。因為眼球突出不是眼鏡造成的，是近視度數(shù)高造成的。所以，我們不能敵我不分，眼鏡是友軍，你的意大利炮不要架錯了。如果沒有眼鏡的幫忙，近視患者的眼球會更突出。近視患者取下眼鏡后眼神游離，是因為沒有眼鏡的幫忙，裸眼視力差，視物模糊，所以你可以想象，如果不堅持戴鏡，近視度數(shù)更高，那么裸眼視力會更差。 另外，眼鏡也不會把鼻梁壓變形。鼻梁骨這么堅硬，有這么脆弱么？剛?cè)＄R，眼鏡鼻托可能在鼻梁上有個壓痕，不過是可以恢復(fù)的，眼鏡根本不可能有這么大能耐讓鼻梁變形。 江湖傳說確實毒害至深，我雖然沒有遇到因為叮囑戴眼鏡，被家長說不好聽話的情況，不過還是每天都有媽媽們反復(fù)問我可否不戴眼鏡。這里還是給男同志們點個贊，很少抓狂的反復(fù)的問同一個問題。 眼鏡是友軍。小兒眼科很多視覺問題，首要治療都是屈光矯正，也就是戴眼鏡。比如近視，遠(yuǎn)視，散光，弱視，斜視等等。當(dāng)醫(yī)生建議戴鏡而拒不戴鏡者，實際上害了孩子。我們遇到過不戴鏡近視增長的病例，遇到過不戴鏡弱視治療無效的病例，也遇到過不戴鏡斜視加重的病例，諸如此類。 所以，我第一次帶點詼諧的文字寫這篇科普文，目的讓大家更加容易理解眼鏡的好處，以后當(dāng)醫(yī)生建議戴鏡的時候，不要再產(chǎn)生強(qiáng)大的拒絕心理。而且您看，我本人眼科醫(yī)生，也是戴了眼鏡的嘛，也是堅持戴鏡（除了睡覺和洗澡都戴）了的嘛，我沒有自卑撒？我不是視力殘疾撒？我還在為廣大有視覺問題的孩子服務(wù)撒？

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  像我小孩這樣，長期佩戴眼鏡可以恢復(fù)過來嗎？散光

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  散光不能治療，一般也比較穩(wěn)定，絕大部分不能恢復(fù)，主要是堅持戴鏡，成年度數(shù)穩(wěn)定后可以手術(shù)取鏡。 祝好。