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病情描述：請(qǐng)問這樣報(bào)告可以保膽取石嗎？謝謝
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患者信息：男 5歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2022-07-25
擅長(zhǎng)：小兒疝氣，各類皮疹，咳嗽，腹瀉，嘔吐，外傷，肛周膿腫，皮膚膿腫，濕疹，闌尾炎，腸套疊，先天性巨結(jié)腸，便秘，腹痛，淋巴管瘤，腹脹，腸梗阻，腸閉鎖，膽總管囊腫，淋巴結(jié)腫大，血管瘤，舌系帶過短，包皮粘連等。 小兒泌尿系統(tǒng)疾?。荷瞄L(zhǎng)鞘膜積液，包皮過長(zhǎng)，包莖，包皮炎，包皮炎，尿路感染，尿路結(jié)石，隱睪，隱匿性陰莖，尿道下裂，腎積水，膀胱輸尿管返流，尿頻，腎母細(xì)胞瘤，重復(fù)腎等。 小兒體表腫物 小兒腫瘤 小兒骨科:斜頸，腱鞘囊腫，狹窄性腱鞘炎，并指，多趾，骨折等
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好
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報(bào)告發(fā)來看看
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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謝謝
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能否做保膽取石手術(shù)要看膽囊收縮功能
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做個(gè)脂餐試驗(yàn)
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脂餐試驗(yàn)的原理就是一些高脂肪的食物，比如油煎雞蛋，可以刺激十二指腸黏膜分泌和釋放膽囊收縮素，一方面能夠促使膽囊收縮，排泄貯存的膽汁，另一方面可以刺激肝組織分泌膽汁，同時(shí)能夠使奧狄括約肌松弛，以利于膽汁排放，當(dāng)肝外膽管有梗阻時(shí)梗阻近端的膽管，需要容納積聚的膽汁，內(nèi)徑就會(huì)比脂餐試驗(yàn)前增寬。
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方法就是試驗(yàn)的當(dāng)天需要空腹，試驗(yàn)前先測(cè)量肝外膽管的內(nèi)徑和膽囊的大小，并且標(biāo)記測(cè)量的位置，然后讓患者吃兩個(gè)油煎雞蛋，45分鐘到一個(gè)小時(shí)之后，在同一界面和部位重復(fù)進(jìn)行測(cè)量，然后比較脂餐實(shí)驗(yàn)前后大小。
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如果膽囊收縮功能好，就可以做保膽取石
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收縮功能不好，建議直接切除膽囊
積聚
積聚之名，首見于《靈樞#8226;五變》：“人之善腸中積聚者，……皮膚薄而不澤，肉不堅(jiān)而淖澤。如此，則腸胃弱，惡則邪氣留止，積聚乃傷?！薄秲?nèi)經(jīng)》里還有伏梁、息賁、肥氣、奔豚等病名，亦皆屬積聚范疇。在治療方面，《素問#8226;至真要大論》提出的“堅(jiān)者削之”，“結(jié)者散之，留者攻之”等原則，具有一般的指導(dǎo)作用?！峨y經(jīng)》對(duì)積聚作了明確的區(qū)別，并對(duì)五臟之積的主要癥狀作了具體描述?！督饏T要略#8226;瘧病脈證并治》將瘧疾引起的癥瘕稱為瘧母，并以鱉甲煎丸治之?！吨T病源候論#8226;積聚病諸候》對(duì)積聚的病因病機(jī)有較詳細(xì)的論述，并認(rèn)為積聚一般有一個(gè)漸積成病的過程，“諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚”。《證治準(zhǔn)繩#8226;積聚》在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了“治療是病必分初、中、末三法”的主張。 《景岳全書#8226;積聚》則對(duì)攻補(bǔ)法的應(yīng)用作了很好的概括，“治積之要，在知攻補(bǔ)之宜，而攻補(bǔ)之宜，當(dāng)于孰緩孰急中辨之”?！夺t(yī)宗必讀#8226;積聚》把攻補(bǔ)兩大治法與積聚病程中初中末三期有機(jī)地結(jié)合起來，并指出治積不能急于求成，可以“屢攻屢補(bǔ)，以平為期”，頗受后世醫(yī)家的重視。《醫(yī)林改錯(cuò)》則強(qiáng)調(diào)瘀血在積聚病機(jī)中的重要作用，對(duì)活血化瘀方藥的應(yīng)用有突出的貢獻(xiàn)?！ ≈嗅t(yī)文獻(xiàn)中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥氣、息賁等疾病，皆屬積聚的范疇。根據(jù)積聚的臨床表現(xiàn)，主要包括西醫(yī)的腹部腫瘤、肝脾腫大，以及增生型腸結(jié)核、胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等疾病，當(dāng)這些疾病出現(xiàn)類似積聚的證候時(shí)，可參閱本節(jié)辨證論治。
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