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病情描述：大夫您好，更年期尿頻尿急漏尿瞌睡
患者信息：女 52歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2022-07-26

梅泉副主任醫(yī)師

宜昌市第二人民醫(yī)院婦科

咨詢量：5491

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)婦科及婦科腫瘤疾病的診斷和治療。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好!我是**互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師梅泉，非常高興由我為您提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。
建議做凱格爾（kegel）運(yùn)動(dòng)，又叫做骨盆運(yùn)動(dòng)，常被用來(lái)治療陰道脫垂以及預(yù)防子宮脫垂。方法是：1、平臥位、雙腿曲膝收縮臀部的肌肉向上提肛。2、緊閉尿道、陰道及肛門。3、從陰道入口開始上提，沿陰道逐漸上升持續(xù)3秒，開始練習(xí)時(shí)10次/組，每日3組，等熟練后可以增加至25次/組。4、保持骨盆底肌肉收縮5秒然后慢慢放松，5-10秒重復(fù)收縮。5、運(yùn)動(dòng)的同時(shí)正常呼吸，保證身體其他部位的放松。
大夫您好，不用吃藥
對(duì)于壓力性尿失禁，也不是一出現(xiàn)癥狀就直接手術(shù)。下面這些情況可以考慮手術(shù)治療：對(duì)于非手術(shù)治療效果不佳或者不能堅(jiān)持治療，無(wú)法耐受的患者；中重度壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者；對(duì)生活質(zhì)量要求較高的患者；伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，同時(shí)存在壓力性尿失禁時(shí)。手術(shù)方式主要是無(wú)張力尿道中段吊帶術(shù)等，使用各種材料懸吊尿道中段，固定尿道并增加尿道閉合壓。相當(dāng)于給尿道人為增加一個(gè)“閥門”，減少非主動(dòng)排尿時(shí)的尿液漏出。
可以藥物治療
壓力性尿失禁藥物治療聯(lián)合行為治療更好。藥物目前主要是度洛西丁和米多君。度洛西丁是抗抑郁癥藥物，發(fā)現(xiàn)可以明顯改善70%的輕、中度女性的尿失禁，需要長(zhǎng)期服用；米多君的療效與度洛西丁類似，長(zhǎng)期服用會(huì)加重高血壓。一般不建議長(zhǎng)期藥物治療。行為治療即盆底肌訓(xùn)練，一般要正確訓(xùn)練6-12周才有效果，通過康復(fù)師或盆底生物反饋儀來(lái)輔導(dǎo)，可以前往尿失禁女性泌尿門咨詢。正確結(jié)合藥物及行為治療可以有效治療大部分的壓力性尿失禁。
大夫您好，只能吃這兩種藥嗎？有沒有副作用小的藥
其他藥物沒有效果
大夫您好，高血壓患者能吃您說那兩種藥嗎？
米多君不能口服
度洛西汀可以口服

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抑郁癥

　　抑郁癥是抑郁障礙的一種（抑郁障礙還包括心境惡劣），是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，其癥狀包括情緒低落、興趣減少、思維遲緩、注意和記憶減退、自我否定、胃口變差、活動(dòng)減少等。抑郁癥的患病率呈上升的趨勢(shì)，目前抑郁癥已經(jīng)成為世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估計(jì)，全世界共有3.5億抑郁癥患者，有10-15%的抑郁癥患者最終死于自殺，張國(guó)榮、卓別林、“憨豆先生”、崔永元、范曉萱等都患有抑郁癥。

抑郁癥可咨詢醫(yī)生

朱陵群主任醫(yī)師,教授

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療頭痛、失眠、腦血管病、焦慮、抑郁、眩暈、癡呆、面癱、震顫、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病

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郝偉主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

擅長(zhǎng)：焦慮、抑郁等精神障礙，精神分裂癥，雙相等重性精神障礙，各種成癮行為。

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肖波主任醫(yī)師,教授

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是癲癇的診治。

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鄭萍主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各類婦科常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治，目前致力于普通婦科疾病診斷治療以及婦科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，如女性生殖器官炎癥、各類異常子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、宮頸癌前病變等診治有很深造詣。并且具備了嫻熟的婦科內(nèi)鏡手術(shù)技能：腹腔鏡手術(shù)診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、異位妊娠等婦科良性疾??；宮腔鏡診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能性子宮出血、宮頸疾病、子宮縱膈等宮腔內(nèi)疾??；宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管整形及通液術(shù)治療不孕癥。也擅長(zhǎng)于盆底功能重建陰式手術(shù)，如整形女性生殖系統(tǒng)畸形、子宮脫垂及陰道前后壁修補(bǔ)、壓力性尿失禁等。

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張淞文主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

擅長(zhǎng)：子宮頸病變及宮頸人乳頭瘤病毒感染早期診斷和治療；孕前檢查、保健咨詢；早孕先兆流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)的保胎治療。月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、不孕癥的治療；反復(fù)發(fā)作的外陰炎、陰道炎及盆腔炎的治療；圍絕經(jīng)期保健及圍絕經(jīng)期疾病診治：圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，圍絕經(jīng)期綜合征及激素替代治療，老年性陰道炎的治療

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劉海防副主任醫(yī)師,講師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院

擅長(zhǎng)：婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，對(duì)于各種婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病，都有非常豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。如：月經(jīng)失調(diào)和婦科炎癥診治；孕期常見問題的處理、妊娠合并癥治療；各種婦科良性疾病，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥的微創(chuàng)手術(shù)治療；各種婦科惡性腫瘤，包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等的手術(shù)、化療等綜合治療；不孕癥的規(guī)范化系統(tǒng)診療；慢性盆腔痛的系統(tǒng)診治；盆底功能障礙性疾病的規(guī)范治療；孕前及圍產(chǎn)期保健咨詢；避孕與計(jì)劃生育咨詢；整個(gè)孕期和產(chǎn)后常見問題的處理。

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