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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  癲癇是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 原發(fā)性癲癇，又稱真性癲癇、特發(fā)性癲癇、功能性癲癇、隱源性癲癇等，多見于兒童及青少年，絕大多數(shù)在30歲前發(fā)病。除遺傳因素外無其他明顯病因。發(fā)作形式多為全身性發(fā)作，如大發(fā)作（全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）、小發(fā)作（失神發(fā)作）和肌陣攣發(fā)作等。 繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇發(fā)作，可以找到具體的原發(fā)病，癲癇僅是其癥狀之一。 若去除原發(fā)病，只有部分癲癇可以根除。有腦損害者，仍可遺留癲癇并發(fā)癥。 可以做頭顱磁共振或CT來尋找腦病灶。 原發(fā)性癲癇通?？床坏讲≡?，而繼發(fā)性癲癇可見病灶。 癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖會(huì)有特征性的尖波，尖慢波，棘波，棘慢波等表現(xiàn)。發(fā)作間期時(shí)的腦電圖可能正常，陽(yáng)性率低，因此可以反復(fù)做，做

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  繼發(fā)性癲癇是任何年齡都可以有的，比如：腦外傷，腦腫瘤，腦缺氧，腦血管病，腦血管畸形，中毒性腦病，腦炎，腦寄生蟲，腦發(fā)育異常，等等。 成人發(fā)病多為繼發(fā)性，但仍有可能各類檢查看不到病灶，也稱為“隱源性”，治療用藥原則與繼發(fā)性相同。

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  癲癇會(huì)不會(huì)痊愈？只能邊治邊看，無法預(yù)測(cè)。一般連續(xù)服藥，至少保證兩年無發(fā)作，才考慮慢慢減量，并在半年到一年內(nèi)減到停藥。但有些會(huì)復(fù)發(fā)。大概有一半癲癇患者要長(zhǎng)期乃至終生服藥。腦有損傷和病灶的繼發(fā)性癲癇不容易痊愈。無病灶的原發(fā)性癲癇更易痊愈。

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  癲癇外科治療是除藥物以外一項(xiàng)最主要的治療方案，外科的手術(shù)適應(yīng)證包括：藥物難治性癲癇；病變相關(guān)性癲癇，如局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等。擬行手術(shù)者，術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估確定致癇區(qū)的準(zhǔn)確部位及周圍大腦皮層重要功能區(qū)的分布，需在有經(jīng)驗(yàn)的癲癇專科中心中完成。包括： 1.切除性手術(shù)； 2.阻斷放電傳播通路的手術(shù)； 3.毀損性手術(shù)：X-刀，γ-刀； 4.神經(jīng)調(diào)控：經(jīng)顱磁刺激（TMS）、腦深部電刺激術(shù)（DBS）、迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）、經(jīng)皮迷走神經(jīng)刺激術(shù)（tVNS）。

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  傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為“二種藥物聯(lián)合治療二年仍不能有效地控制癲癇發(fā)作，且每月癲癇發(fā)作4次以上，稱為藥物難治性癲癇，可作為外科手術(shù)的適應(yīng)癥”。 新觀點(diǎn)認(rèn)為：所有非良性繼發(fā)性癲癇均應(yīng)進(jìn)行綜合性系統(tǒng)評(píng)估，如能明確癲癇起始區(qū)，應(yīng)盡早手術(shù)治療。某些患者切除病灶后就能控制癲癇。 手術(shù)適應(yīng)證包括：藥物難治性癲癇；病變相關(guān)性癲癇，如局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等。擬行手術(shù)者，術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估確定致癇區(qū)的準(zhǔn)確部位及周圍大腦皮層重要功能區(qū)的分布，需在有經(jīng)驗(yàn)的癲癇?？浦行闹型瓿?。包括： 切除性手術(shù)； 阻斷放電傳播通路的手術(shù)； 毀損性手術(shù)：X-刀，γ-刀； 神經(jīng)調(diào)控：經(jīng)顱磁刺激（TMS）、腦深部電刺激術(shù)（DBS）、迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）、經(jīng)皮迷走神經(jīng)刺激術(shù)（tVNS）。