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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  我周一至周四上午都出門(mén)診，下班以后有充分時(shí)間，你可以盡量把信息事先發(fā)上來(lái)。

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  腦梗要長(zhǎng)期應(yīng)用下列藥物防止復(fù)發(fā)，這稱(chēng)為二次預(yù)防。短暫性腦缺血發(fā)作也一樣： （1）抗血小板（血栓）藥：拜阿司匹林，每天早餐前半小時(shí)1片。或：鋁鎂匹林（阿斯德）。 或用：氯吡格雷（波立維，泰嘉，75毫克），每日一次。 注意觀察是否出現(xiàn)皮膚淤青、出血點(diǎn)或解黑便等副作用，應(yīng)即時(shí)停藥或減量。 （2）若有高血脂癥（膽固醇增高）： 阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等，選一種，每晚一片。 （3）若有高同型半胱氨酸血癥： 補(bǔ)充：葉酸，每日一片（0.4毫克）。 合用：維生素B1/B6/B12，每次1片，每日3次。 （4）若有高血壓病，用長(zhǎng)效降壓藥： 厄貝沙坦 或 纈沙坦 或 替米沙坦，每日1片。 （5）積極治療糖尿病。 （6）飲食控制總熱量，低脂，低鹽，低嘌呤（尿酸）。降體重，戒煙限酒防打鼾，鍛煉。

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  動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心腦血管病。為預(yù)防起見(jiàn)，需空腹抽血化驗(yàn)四項(xiàng)指標(biāo)：血脂，血糖（另加：糖化血紅蛋白），尿酸，同型半胱氨酸。并且至少測(cè)量血壓三天。這五方面是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄的因素。 若有異常，應(yīng)分別針對(duì)性用藥：降脂藥，降糖藥，降尿酸藥，葉酸和降壓藥。力爭(zhēng)上述指標(biāo)正常（達(dá)標(biāo)）。 另外，應(yīng)戒煙限酒，適當(dāng)體力運(yùn)動(dòng)和鍛煉，減體重到正常范圍。

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  除了部分腔梗患者無(wú)癥狀外（磁共振診斷），大多數(shù)腦血管病患者依據(jù)腦損害部位的不同，可能會(huì)有各類(lèi)運(yùn)動(dòng)方面的癥狀，如：吞咽困難，言語(yǔ)障礙，肢體無(wú)力，走路不穩(wěn)等，這主要通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)改善。 而感覺(jué)方面的癥狀，如：頭暈，肢體麻木，視物模糊的改善多依賴患者逐步適應(yīng)，大多數(shù)感覺(jué)障礙不會(huì)輕易消失。 通過(guò)積極的康復(fù)鍛煉和適應(yīng)，各種神經(jīng)癥狀在發(fā)病后的半年或一年內(nèi)都會(huì)有所改善，但多會(huì)遺留一些后遺癥。 當(dāng)前所用的各類(lèi)腦血管病相關(guān)藥物并不能消除上述癥狀，其主要用途是預(yù)防新的腦血管病復(fù)發(fā)。

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  耳石癥是最常見(jiàn)的頭暈或眩暈原因，其發(fā)作有兩個(gè)特點(diǎn)： （1）陣發(fā)性：體位變化誘發(fā)出的強(qiáng)烈不適多持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，通常不足2分鐘。天旋地轉(zhuǎn)感，或自身不穩(wěn)感，可伴惡心、甚至嘔吐。在頭和身體停止運(yùn)動(dòng)或恢復(fù)至原先位置后，眩暈很快減輕，但并非完全緩解或消失。 （2）位置性：某些頭頸或身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，如：翻身，起床，躺下，低頭或轉(zhuǎn)頭等可誘發(fā)眩暈發(fā)作。很多患者不敢活動(dòng)身體，某些頭位或體位會(huì)導(dǎo)致持續(xù)眩暈而不能維持該姿勢(shì)。 正式診斷是：良性陣發(fā)性位置性眩暈。 注意觀察和體會(huì)眩暈發(fā)作是否具備上述兩個(gè)特點(diǎn)。

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  你的眩暈發(fā)作像不像耳石癥？