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病情描述：2019年11月28日直腸癌腹腔鏡切除手術(shù)；2022年6月18日復(fù)查發(fā)現(xiàn)直腸癌肝轉(zhuǎn)及腹膜轉(zhuǎn)移。
患者信息：男 54歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2022-09-22

張成海副主任醫(yī)師

咨詢量：144

擅長(zhǎng)：消化道腫瘤及腹腔腫物的開腹和腹腔鏡微創(chuàng)治療，尤擅長(zhǎng)于腹腔鏡胃癌全胃根治術(shù)（D2淋巴結(jié)清掃）+Rou-en-Y消化道重建術(shù)、腹腔鏡胃癌遠(yuǎn)端胃根治術(shù)（D2淋巴結(jié)清掃）+畢Ⅰ或畢Ⅱ式消化道重建術(shù)、腹腔鏡胃癌近端胃根治術(shù)（D2淋巴結(jié)清掃）+食管胃吻合術(shù)、腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡降結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（保肛或不保肛）、腹腔鏡多原發(fā)胃腸癌、多發(fā)結(jié)腸癌根治術(shù)及胃腸道間質(zhì)瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)于緩解患者消化道梗阻的胃空腸吻合術(shù)、回腸造口術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)能夠在很短的時(shí)間里高質(zhì)量的完成。對(duì)于腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，并且失去根治手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，可以完成術(shù)中腹腔熱灌注化療，盡最大可能延長(zhǎng)患者生命，提高生活質(zhì)量。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好我是主任的助手，請(qǐng)講您的訴求，不適癥狀，做過檢查，診治經(jīng)過寫在這里，我及時(shí)給主任匯報(bào)，以便主任在繁忙的臨床工作之余為您準(zhǔn)確分析、判斷病情。請(qǐng)您耐心等待，謝謝配合！
這種情況建議完善建議行KRAS，NRAS，BRAF基因檢測(cè)，指導(dǎo)靶向藥物選擇。如果RAS或BRAF基因突變，靶向藥選擇愛必妥，如果突變則選擇貝伐單抗。
化療聯(lián)合靶向藥物治療是目前主要的治療方案
您好！患者于2019年11月28日直腸癌腹腔鏡切除手術(shù)，術(shù)后使用奧沙利鉑+卡培他濱化療6次；2022年6月18日復(fù)查發(fā)現(xiàn)直腸癌肝轉(zhuǎn)及腹膜轉(zhuǎn)移，自6月用伊利替康+貝伐單抗+卡培他濱治療5次。
腹腔可以考慮穿刺置管后腹腔灌注化療
做過基因檢測(cè)
目前方案可以，用藥前后對(duì)比看變化，如果腫瘤縮小，繼續(xù)該方案
微衛(wèi)星穩(wěn)定嗎
不穩(wěn)定
如果不穩(wěn)定后期可以考慮PD-1免疫治療
等我找一下

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　　阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病導(dǎo)致的癡呆，是癡呆最常見的病因和最常見的老年期癡呆。AD以漸進(jìn)性記憶障礙，認(rèn)知功能障礙、人格改變以及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀為特征。常起病于老年或老年前期，多緩慢發(fā)病，逐漸進(jìn)展，以癡呆為主要表現(xiàn)，起病于老年前或者，多有同病家族史、病情發(fā)展較快。遺傳素質(zhì)和基因突變 10%的AD患者有明確的家族史，尤其65歲前發(fā)病患者，故家族史是重要的危險(xiǎn)因素，有人認(rèn)為AD一級(jí)親屬80～90歲時(shí)約50%發(fā)病，風(fēng)險(xiǎn)為無家族史AD的2～4倍，早發(fā)性常染色體顯性異常AD相對(duì)少見，目前全球僅有120個(gè)家族攜帶確定的致病基因，與FAD發(fā)病有關(guān)的基因包括21號(hào)，14號(hào)，1號(hào)和19號(hào)染色體，迄今發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)AD是具有遺傳異質(zhì)性的常染色體顯性遺傳病。