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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  焦慮癥是神經癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征?？煞譃槁越箲]，即廣泛性焦慮，和急性焦慮，即驚恐發(fā)作兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經功能失調癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安。 焦慮癥核心癥狀為過度擔心的心理體驗和感受。此外還經常會出現(xiàn)緊張、不安、難以控制的憂慮，即將來臨的危險、恐慌或厄運感，心律加快、呼吸加快、出汗、發(fā)抖、虛弱、疲倦、睡眠困難以及腸道問題等癥狀。

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  抗焦慮的首選藥是抗抑郁藥： （艾司）西酞普蘭（來士普），度洛西丁（怡諾思），左洛復（舍曲林），米氮平，文拉法辛，氟西汀，帕羅西汀，曲唑酮等，可選擇一種，每日一片。 這些藥物都只能到線下醫(yī)院開藥和取藥。 一般抗抑郁藥起效需要2-4周，維持服用至少半年，各類不適緩解后才能慢慢減量。 如果不按規(guī)律用藥，換藥太快也許根本看不到效果。 老人和6歲以上兒童可用左洛復。

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  焦慮癥導致入睡困難（半小時內難入睡）。 抑郁癥可導致睡眠維持困難（半夜清醒及難以再入睡）。 早醒（提前1至2小時醒來）則與壓力過大、要做的事兒太多有關。 很多人可存在三種癥狀及相應的多種原因。

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  可用心理調節(jié)來改善心理不適（焦慮，抑郁，緊張，疲勞等）和各類軀體不適（頭痛，頭暈，無力，麻木等）。通過經常實踐來掌握兩條原則和方法，這方法稱為：正念冥想。 （1）調慢呼吸，放松入靜。嘗試把呼吸率降至每分鐘6至8次。經常練習，慢慢接近目標。 （2）接納一切感受。接受自己是一個敏感者，允許軀體或心理不適出現(xiàn)：焦慮，緊張和抑郁等。 不在意，不對抗，不壓制它們。 學會靜靜觀察和體驗它們。 這些不適感受既會來，也會去，都是自己獨特的人生體驗。 對付焦慮導致的入睡困難或抑郁導致的早醒也可應用上述方法。 往往在你不在乎是否能睡著時，睡眠反而容易自然產生。 對失眠后果的擔心本身也可以是失眠的原因。 即使睡不著，放松也是一種休息，可以部分替代睡眠。 睡眠難以追求，放松相對容易。

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  影響睡眠的因素及相應的辦法很多，改善睡眠可注意下述方面： 1. 作息規(guī)律，避免熬夜和頻繁倒班。 2. 治療導致痛癢和咳嗽的病，如：不安腿綜合征等。 3. 創(chuàng)建安靜和黑暗的睡眠環(huán)境?？纱餮壅趾投?。 4. 午后避免含酒精，咖啡和濃茶的飲料。 5. 入睡時做到：放松入靜，接受一切想法和感受。睡前不看引起情緒波動的影視等。 6. 如果需要迅速改善睡眠，可以按用藥原則，使用短效安眠藥。連用不超過2周。 7. 如果長期失眠，可考慮到心理科評估，使用抗焦慮癥和抑郁癥藥物。需要用藥至少半年。 8. 如果打鼾嚴重，到三甲醫(yī)院的睡眠中心做一個睡眠監(jiān)測，排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。 9.白天適當體育鍛煉，減少午睡的長度，有助于夜間睡眠。 10. 在上述知識和治療方法基礎上，努力改進和貫徹執(zhí)行。

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  總之，應對焦慮和失眠的辦法有許多，可粗分為藥物和心理調節(jié)兩種，如上所述。

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  不需要做什么檢查可以直接去買藥，自己服用？

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  可到心理科就診，做一些焦慮，抑郁，強迫，軀體形式障礙，躁郁癥等方面的評估。 若癥狀較輕，可心理調節(jié)改善。包括：認知行為療法，冥想正念減壓，接納療法。 若領悟力或自我調節(jié)能力差，可用藥。 前四者用藥相同，包括：（艾司）西酞普蘭（來士普）、度洛西丁、左洛復（舍曲林）、米氮平、文拉法辛、帕羅西汀、氟西汀等。 通常選用一種。每次1片，每日一次，可酎情增減調整藥量。只能線下開藥取藥。 這些藥物起效一般需2至4周，在此期間若有各類藥物副作用難忍，藥物可減至半量，待適應后，才改為一片。 需維持服用至少半年，待各類心理不適緩解后，才慢慢減量。 如果不按上述規(guī)律用藥，換藥太快，也許根本看不到效果，或容易病情反復。 若考慮雙相障礙（躁郁癥），一般不用上述藥物，要用碳酸鋰，丙戊酸鈉或拉莫三嗪等藥物。

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  上述抗焦慮抑郁藥和安眠藥都只能在醫(yī)院開藥和取藥。

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  我自行服用一個月黛力新。感覺心情好很多，我可以服用嗎？

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  黛力新（氟哌噻噸美利曲辛）用來治抑郁癥和焦慮癥。但是國際上淘汰的藥。盡量不要長期用，容易產生肢體震顫和依賴，應用一至兩月后最好慢慢減量至停藥。換用其他抗抑郁/焦慮藥物。