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病情描述：前幾年檢查出蕁麻疹，過敏的時(shí)候我就吃氯雷他定片緩解，上個(gè)星期開始后腰部和大腿后側(cè)出現(xiàn)很多紅包，氯雷他定片緩解效果也沒有了，只要身體潮熱就會奇癢，抓撓皮膚就會越來越嚴(yán)重。
患者信息：男 42歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2022-10-31

張浩主任醫(yī)師

四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科

咨詢量：483

擅長：脫發(fā)、皮炎濕疹、痤瘡、蕁麻疹、真菌、天皰瘡、紅斑狼瘡等皮膚?。幻范?、淋病、皰疹、尖銳濕疣、艾滋病等性病；色素斑、雀斑、色素性血管性胎記等美容疾病

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，已接到咨詢請求，正在詳細(xì)閱讀你的病情，思考和打字需要時(shí)間，請耐心等候。在此之前，請先閱讀以下咨詢事項(xiàng)。1、這是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)咨詢，請盡量補(bǔ)充完整的病史資料，如果不知怎么提供，接下來會寫出來，請逐一對照補(bǔ)充，才有助于診斷清楚。2、網(wǎng)絡(luò)問診可提供疾病診斷治療的便利，但畢竟不同于現(xiàn)場問診，有些典型疾病可得到診斷和用藥建議，但有時(shí)候可能只能得到可能疾病或需要去醫(yī)院就診和檢查的建議。3、我們不是專業(yè)聊天客服，有醫(yī)院等很多工作要做，不可能時(shí)時(shí)在線回答，尤其深夜的咨詢，不要問在不在，請將問題或補(bǔ)充資料寫出，一有空我們就會上來及時(shí)做出解答。4、一旦開始詢問病情，即代表咨詢開始，醫(yī)生已經(jīng)付出了時(shí)間和精力，不接受退款要求（包括等待時(shí)間長、與其他醫(yī)生診斷不一致等理由）。如不同意以上事項(xiàng)，請?jiān)谠儐枙r(shí)即提出退款要求
還需要再補(bǔ)充一下病史，在這么幾年，大概多久發(fā)一次？還是基本上都沒有斷過，間斷性的一直在發(fā)作？有這么幾年了，自己有沒有找到什么可疑的原因，或者誘因？吃氯雷他定能夠消退，停藥后，有沒有過幾天又再次發(fā)作的情況？先逐一推測，補(bǔ)充完整
這幾年過敏一直沒有間斷過，最開始一般七天左右就會感覺身體癢（沒有明顯的皮膚癥狀），我就直接吃氯雷他定片緩解，如果平時(shí)吃辣椒或者燥熱的食物就會加速過敏癥狀，可能2—3天就會開始癢。這幾周出現(xiàn)了嚴(yán)重的皮膚癥狀了，感覺對氯雷他定片已經(jīng)有耐藥性了。
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
這個(gè)圖片不會發(fā)送
這個(gè)病叫蕁麻疹，它的皮疹比較特異，叫風(fēng)團(tuán)，俗稱風(fēng)皰。這個(gè)病的原因是過敏，所以這是一種過敏性疾病。它有一個(gè)特點(diǎn)就是時(shí)起時(shí)消，這個(gè)皮疹長出來后，其實(shí)不用藥過一段時(shí)間，一般幾個(gè)小時(shí)，少數(shù)人可能一天，它自己也能退下去，但退了不是說好了，因?yàn)檫^段時(shí)間它又會長出來，一會兒起一會兒退，而且沒有固定部位，當(dāng)然用藥后就會退得快一些，但是藥效過了它可能又會發(fā)出來，所以叫時(shí)起時(shí)消。這個(gè)病全身都可以發(fā)，沒有固定部位，嚴(yán)重了還會出現(xiàn)口唇，眼瞼，甚至包括耳垂，外陰紅腫，叫血管性水腫。更進(jìn)一步嚴(yán)重了還會引起胃腸道的反應(yīng)，表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，惡心嘔吐，最嚴(yán)重的還會引起喉頭水腫，那就會引起窒息，叫過敏性休克。后面幾種發(fā)生的幾率比較低，最常見的就發(fā)生在皮膚上，也就是你目前這些表現(xiàn)。所以如果只是單純的皮膚型蕁麻疹，也不用緊張，因?yàn)槌税W，倒也沒其他的什么影響。如果出現(xiàn)了胃腸的蕁麻疹甚至喉頭水腫，那是比較重的，需要住院及時(shí)治療。就目前的表現(xiàn)，建議口服復(fù)方甘草酸苷和依巴斯汀片，局部外擦爐甘石洗劑，要注意的是在用藥的早期，仍然會重復(fù)反復(fù)發(fā)生這個(gè)過程，不過只要一天一天的發(fā)作范圍在減少，次數(shù)在減少，程度在減輕，癢感在減輕，那就說明在好轉(zhuǎn)。等完全消退后還要繼續(xù)建議用藥2~3天，仍然沒發(fā)之后，先停復(fù)方甘草酸苷，把依巴斯汀改為隔日一粒，服用七粒后再停藥，不建議直接停，因?yàn)榍懊娑颊f了這個(gè)病它自然也會慢慢消退下去的，所以直接停藥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高。甚至還有少數(shù)人，在消退之后還要服用很長一段時(shí)間抗過敏藥，當(dāng)然這個(gè)藥是逐漸減量的，慢慢停藥。
好的，醫(yī)生我想問一下脫敏治療有沒有直接治愈的效果，還需不需要去做個(gè)精準(zhǔn)的過敏原檢測，我第一次去做過一次過敏原檢測，竟然給我檢測出幾十種過敏原，還是平時(shí)經(jīng)常接觸的。
過敏原檢查的準(zhǔn)確性、特異性并不高，所以我覺得是沒有什么必要去做的，同樣道理，既然過敏性檢查都存在這些局限性，那脫敏治療也就沒什么必然性了
好的，我先吃你推薦的藥試試，經(jīng)過這幾年我發(fā)現(xiàn)對辣椒最敏感，但生活在四川還真是不好完全忌口，唉。醫(yī)生還有沒其他方面給我的建議。
癢來受不了我昨天還去買了一些維生素C，B6，B2。有沒有必要接著吃？還是停藥。
維生素沒有抗過敏也沒有止癢的作用，暫時(shí)不建議吃。藥吃太多了，也加重肝臟的負(fù)擔(dān)。