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病情描述：您好，我的右邊下面倒數(shù)第二顆大牙被蛀空了，拿牙簽?zāi)芨杏X觸碰到神經(jīng)，現(xiàn)在牙齒疼了四五天了，請問這種情況應(yīng)該拔牙還是更嚴(yán)治療呢？
患者信息：女 25歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2023-01-29

王磊住院醫(yī)師

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院牙體牙髓科

擅長：口腔頜面外科疾病、口腔內(nèi)科疾病

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，不好意思讓你久等了
倒數(shù)第二顆磨牙可以確定不是智齒，所以要盡可能的保留
但也要看齲壞病變的程度
如果牙冠大部分都破壞了，并且根尖有非常嚴(yán)重的炎癥破壞，預(yù)計(jì)治療效果不佳，才考慮拔除
除此之外，都建議盡量做根管治療
那如果應(yīng)該考慮矯正牙齒的話，這顆牙是拔掉好呢還是先做根管治療呢？
優(yōu)先矯正，活髓牙位移以后更容易形成新的骨結(jié)合。但如果正在急性疼痛期，也可以先做根管治療，一般來說，第二磨牙需要移動(dòng)的量也很小。
好的，謝謝醫(yī)生，因?yàn)槲业难例X情況是這樣的，15年做過牙齒矯正，當(dāng)時(shí)沒有拔牙，矯正之后牙齒雖然整齊但還是有點(diǎn)齙牙，后來就慢慢反彈了，又變成這樣了，我想的是是不是需要拔牙才能把牙齒收進(jìn)去不齙牙，如果需要拔牙的話，是不是可以剛好把這顆壞掉的齲齒拔掉呢？另外我的上面左右兩顆最里面的牙齒也感覺得到被蛀掉了一部分，但是目前沒有不適的感覺，如果矯正牙齒考慮拔牙的話，這上面兩顆是否可以拔掉呢？
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
是這樣的，拔除哪個(gè)牙齒是需要在模型上測量需要多大的空間以后才確定的，而且通常是拔除第一前磨牙，也就是中間開始數(shù)第四個(gè)，當(dāng)然也有拔除磨牙的病例，但前提是需要更大的空間，以及磨牙確實(shí)損壞特別嚴(yán)重，而且為了左右對稱，中線不偏，一般左右是拔除同一個(gè)位置的牙齒。
嗯嗯，所以我這個(gè)情況還是需要去醫(yī)院檢查一下比較好對吧？還有醫(yī)生，我想問一下，像我這種情況根管治療或者拔牙是否可以用醫(yī)保呢？

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齲齒

　　齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。其特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。