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病情描述：持續(xù)頭暈、眼花、左側(cè)耳鳴伴心跳快、睡眠質(zhì)量不好一年多
患者信息：男 41歲
疾病標簽：
提問時間：2023-02-08

周曙主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

咨詢量：441

擅長：腦梗、癲癇、癡呆、頭痛、眩暈、失眠、抑郁、焦慮、震顫、帕金森病、頸椎病、麻痹、無力、神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、腦炎、抽動癥等診治。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

做過什么檢查嗎？
頭顱磁共振，CT顯示一條血管缺如，醫(yī)生說沒問題，頸椎磁共振，CT顯示硬膜囊輕度受壓，X線張口位環(huán)樞椎兩邊不等寬（咨詢北京三院王超說沒有脫位）心臟彩超沒問題，頸彩超沒問題，甲亢沒問題，心電圖經(jīng)常顯示ST有改變，吃倍他樂克ST改變有改善，肝、腎功正常
目前吃代力新、阿普唑侖、陪他樂克癥狀改變不明顯
聽力測試正常
每次發(fā)作持續(xù)時間？伴聽力下降嗎？
持續(xù)性
持續(xù)性頭暈、耳鳴的
（1）昡暈：天旋地轉(zhuǎn)感或自身不穩(wěn)感，通常伴惡心或嘔吐，類似暈車的感覺。多與前庭腦干及小腦有關(guān)。（2）頭暈（失穩(wěn)，失衡）：走路不穩(wěn)，搖擺，身體不平衡感覺。多與頸椎壓迫脊髓，深感覺障礙，周圍神經(jīng)病有關(guān)。（3）頭昏：思維和感覺欠清晰，不敏銳，類似沒睡夠或沒睡好的感覺。多與大腦疲勞有關(guān)。（4）暈厥前：指未達到意識喪失的意識模糊。病因包括：心源性、迷走反射性血壓降低、低血糖、嚴重貧血以及低氧血癥（如一氧化碳中毒）。（暈厥指腦灌注不足導致的短暫意識喪失）要區(qū)分四者，但它們（特別是前兩者）也可能同時存在。對照上述描述，癥狀接近哪一種？
這些癥狀都是持續(xù)24小時，有時輕，有時重點這樣區(qū)別而已
關(guān)于耳鳴或腦鳴：若是搏動性耳鳴或聽診器可聽到的客觀性耳鳴，就進一步查頭頸血管B超，磁共振或CT血管成像。這多與腦血管異常有關(guān)。若各類儀器檢查正常，但可伴隨聽力下降（感音性耳聾），就診斷特發(fā)性（原發(fā)性）耳鳴。這通常是內(nèi)耳耳蝸問題。原發(fā)性耳鳴當前無藥可治，20％可自愈。心理干預為主，即學習接受（習服）和適應耳鳴，可轉(zhuǎn)移注意力，練習放松和減慢呼吸（正念冥想）等。原發(fā)性耳鳴也有許多新興療法（掩蔽療法，聲音療法，經(jīng)顱磁刺激/直流刺激，迷走神經(jīng)刺激等）在試驗，但其證據(jù)均不足以在耳鳴的國際診療指南中推薦?？傻蕉呛砜苹蚩祻涂谱稍兪欠耖_展了這些療法并嘗試。
你當前用藥為抗焦慮藥，用了多久？有效嗎？

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抑郁癥

　　抑郁癥是抑郁障礙的一種（抑郁障礙還包括心境惡劣），是一種慢性復發(fā)性疾病，其癥狀包括情緒低落、興趣減少、思維遲緩、注意和記憶減退、自我否定、胃口變差、活動減少等。抑郁癥的患病率呈上升的趨勢，目前抑郁癥已經(jīng)成為世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估計，全世界共有3.5億抑郁癥患者，有10-15%的抑郁癥患者最終死于自殺，張國榮、卓別林、“憨豆先生”、崔永元、范曉萱等都患有抑郁癥。