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病情描述：腦出血引流48天，意識(shí)清楚，左側(cè)肢體無(wú)感覺(jué)，吞咽困難，咳嗽嘔吐，插腸管喂食，體溫37度左右。問(wèn)：能不能實(shí)施康復(fù)？目前最應(yīng)采取哪種康復(fù)措施？
患者信息：女 79歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2023-07-18

范曉華主任醫(yī)師

咨詢量：27

擅長(zhǎng)：山東省立醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，科主任，主任醫(yī)師，主攻方向：肌骨疼痛與肢體傷殘的康復(fù)與康復(fù)治療技術(shù)研究。針對(duì)頭痛、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、腕與指關(guān)節(jié)炎與腱鞘炎等頸肩肘腕部問(wèn)題、腰痛、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、脊柱側(cè)彎等、髖膝踝足關(guān)節(jié)問(wèn)題如關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退行性變、足跟痛、跟骨刺、跖底筋膜炎、崴腳等有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)脊髓損傷、腦卒中、腦外傷、腦癱、周圍神經(jīng)損傷、骨折、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后等導(dǎo)致的截癱、偏癱等肢體功能障礙、言語(yǔ)功能障礙、吞咽障礙、神經(jīng)源性膀胱與神經(jīng)源性直腸、產(chǎn)后與盆底康復(fù)等，有豐富的康復(fù)評(píng)定與治療的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)應(yīng)用A型肉毒毒素注射治療肢體痙攣，如腦卒中、腦外傷后偏癱側(cè)上肢與下肢的痙攣，痙攣性腦癱患兒的肢體功能障礙。社會(huì)兼職：中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)副主任委員，山東省康復(fù)質(zhì)量控制中心專家委員會(huì)副主任委員，山東第一醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系副主任等。

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

生命體征平穩(wěn)（心率呼吸血壓正常）就可以開(kāi)始康復(fù)了。做下肢血管超聲看看有無(wú)血栓。早期先在床上做左側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，盡可能誘發(fā)左側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)先在1周內(nèi)搖床坐位達(dá)到90度，然后過(guò)渡到床邊坐位90度，逐步離床進(jìn)行站立訓(xùn)練，可以用電動(dòng)起立床進(jìn)行站立訓(xùn)練。年紀(jì)大了同步進(jìn)行健側(cè)肢體的力量訓(xùn)練，爭(zhēng)取盡早能夠獨(dú)坐獨(dú)站，扶行，慢慢到用三角柺獨(dú)立步行
吞咽困難要進(jìn)行吞咽造影檢查，了解吞咽障礙分期，進(jìn)行吞咽訓(xùn)練
雙小腿血栓。
病人根本不能坐立，90度有困難。
前期王國(guó)棟主任推薦過(guò)您，一直不知道怎么聯(lián)系，如果想去您那里康復(fù)怎么聯(lián)系您呢？
目前南院有床（市中區(qū)人民醫(yī)院），病情穩(wěn)定抓緊時(shí)間到康復(fù)科吧
好的
我的門(mén)診時(shí)間：中心院區(qū)門(mén)診七樓周一三四五上午周二下午

嘔吐

　　嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內(nèi)之物從胃中上涌，自口而出為臨床特征的一種病證。對(duì)嘔吐的釋名，前人有兩說(shuō)：一說(shuō)認(rèn)為有物有聲謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐，無(wú)物有聲謂之干嘔;另一說(shuō)認(rèn)為嘔以聲響名，吐以吐物言，有聲無(wú)物曰嘔，有物無(wú)聲曰吐，有聲有物曰嘔吐。嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，很難截然分開(kāi)，因此無(wú)細(xì)分的必要，故近世多并稱為嘔吐。

嘔吐可咨詢醫(yī)生

張先華主任醫(yī)師,教授

湖南省人民醫(yī)院

擅長(zhǎng)普兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難危重病的診治，尤其擅長(zhǎng)小兒消化系統(tǒng)疑難病診治、兒童營(yíng)養(yǎng)保健、小兒急癥處理、小兒呼吸神經(jīng)系統(tǒng)疾病、家庭健康指導(dǎo)及消化內(nèi)鏡技術(shù)等。具體病種如便秘、便血、腹痛查因、嘔吐查因、黃疸查因、發(fā)熱查因、食物不耐受、食物過(guò)敏、消化不良、腹瀉病、消化性潰瘍、/炎癥性腸病、營(yíng)養(yǎng)不良、保健營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、皰疹性咽炎、皰疹性齦口炎、手足口病、鵝口瘡、上呼吸道感染、肺炎、喘息性疾病、驚厥、顱內(nèi)感染、巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染等等。

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