病情描述:患者腦出血手術(shù),當(dāng)時(shí)打抗生素消炎1個(gè)月,手術(shù)插胃管約3周,后拔掉胃管可自主進(jìn)食。而后一周出現(xiàn)嘔吐癥狀,再一周后嘔吐加劇并厭食,喝水都會(huì)劇烈吐。腹部平掃腸道積氣,胃鏡檢查非萎縮性胃炎伴膽汁反流,十二指腸球炎。注射兩周奧美拉唑,現(xiàn)下空腸管,打少量水上返并嘔吐黃色液體,注入全能素和百普力均拉水。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該怎么治療。
患者信息:女 62歲
疾病標(biāo)簽:
提問(wèn)時(shí)間:2023-08-09
李鵬主任醫(yī)師,副教授
咨詢(xún)量:3743
擅長(zhǎng):治療各種常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病,尤其是肝膽疾病 1.乙型肝炎,丙型肝炎個(gè)體化治療方案 2.各種肝功能異常,自身免疫肝炎,脂肪性肝病及各種疑難危重肝膽疾病的診斷治療 3肝硬化及并發(fā)癥,如上消化道出血,腹水,肝性腦病的治療 4.消化系統(tǒng)疾病的胃腸鏡的診斷治療,如消化道早癌篩查,息肉切除,靜脈曲張的胃鏡下套扎,硬化劑治療
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你好,感謝信任,根據(jù)你的情況描述和癥狀,有幾種可能需要排除,一是腦血管病變有無(wú)后遺癥引起胃腸問(wèn)題?需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估。第二,化驗(yàn)一下肝腎功能,明確有無(wú)異常,三,胃腸本身功能問(wèn)題,排查有無(wú)腸梗阻表現(xiàn),有無(wú)正常排氣排便?
腦出血做了腦ct和腰穿,術(shù)后恢復(fù)正?!,F(xiàn)在通過(guò)空腸管緩慢注射40度左右腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(全能素粉沖來(lái)和百普力)均腹瀉,直接拉水。而且僅僅是通過(guò)空腸管打少量水,也會(huì)干嘔,然后吐黃色液體。應(yīng)該做什么檢查項(xiàng)目或者注入什么藥物可緩解嘔吐
腹部平掃上腹、中腹、下腹均做,僅檢查出腸積氣
檢查方面可以化驗(yàn)肝功能,腹部增強(qiáng)核磁評(píng)估病情,目前惡心嘔吐,可以考慮應(yīng)用昂丹司瓊口溶膜,口含緩解惡心嘔吐
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
目前看指標(biāo)還好,腹部CT或核磁做了嗎
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
正常人一般每日排便一次,個(gè)別人每日排便2~3次或每2~3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見(jiàn)癥狀,是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率,糞質(zhì)稀薄,水分增加,每日排便量超過(guò)200g,或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門(mén)不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性?xún)深?lèi)。急性腹瀉發(fā)病急劇,病程在2~3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。
范一宏主任醫(yī)師,副教授
浙江省中醫(yī)院
擅長(zhǎng)炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治,擅長(zhǎng)胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治,在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)克利夫蘭診所訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者
張先華主任醫(yī)師,教授
湖南省人民醫(yī)院
擅長(zhǎng)普兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難危重病的診治,尤其擅長(zhǎng)小兒消化系統(tǒng)疑難病診治、兒童營(yíng)養(yǎng)保健、小兒急癥處理、小兒呼吸神經(jīng)系統(tǒng)疾病、家庭健康指導(dǎo)及消化內(nèi)鏡技術(shù)等。 具體病種如便秘、便血、腹痛查因、嘔吐查因、黃疸查因、發(fā)熱查因、食物不耐受、食物過(guò)敏、消化不良、腹瀉病、消化性潰瘍、/炎癥性腸病、營(yíng)養(yǎng)不良、保健營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、皰疹性咽炎、皰疹性齦口炎、手足口病、鵝口瘡、上呼吸道感染、肺炎、喘息性疾病、驚厥、顱內(nèi)感染、巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染等等。
陳勝良主任醫(yī)師,教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院
慢性胃炎、反流性疾病、胃腸黏膜病變、消化不良、腹瀉、便秘以及胃鏡和腸鏡檢查
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