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提示：線上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  如何治療關(guān)鍵取決于患者的癥狀而不是片子，如果患者沒(méi)有癥狀，一般無(wú)需治療。這個(gè)片子的患者也可以沒(méi)有任何癥狀的。 請(qǐng)?zhí)峁┰敿?xì)的病史體檢資料。（如果嫌打字麻煩，可以用手機(jī)用最高像素把病歷里的病史體檢那一頁(yè)拍了發(fā)給我） 性別，年齡，大約身高體重？ 病史總共有多長(zhǎng)時(shí)間了？這次發(fā)作有多長(zhǎng)時(shí)間了？癥狀是否反復(fù)發(fā)作？ 有沒(méi)有腰痛？腰骶部疼痛、臀部疼痛，哪一側(cè)？是腰痛更重還是下肢疼痛更重？是否影響睡眠？普通的止痛藥有沒(méi)有效果？平時(shí)睡眠情況怎么樣？ 有沒(méi)有典型的下肢坐骨神經(jīng)走行區(qū)域（臀部，大腿后側(cè)，小腿后側(cè)或者后外側(cè)）放射性疼痛麻木的癥狀？是左側(cè)，右側(cè)還是雙側(cè)下肢癥狀？下肢放射性疼痛麻木的位置區(qū)域在哪里？是小腿的前外側(cè)還是后外側(cè)？是足背還是足底？有沒(méi)有間歇性跛行的癥狀？病人能行走多長(zhǎng)時(shí)間？ 采取過(guò)什么樣的處理和治療措施，效果如何？癥狀對(duì)生活工作影響有多大？ 既往有沒(méi)有腰椎手術(shù)史？手術(shù)時(shí)間和方式？術(shù)前癥狀如何？術(shù)后有什么變化？（請(qǐng)參照上邊描述）

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  男，37歲，身高173，體重80公斤，我是**五月底因腰部不舒服到我們縣人民政府醫(yī)院做的核磁發(fā)現(xiàn)有腰突，我癥狀不是太明顯就是腰疼，偶爾右腿有發(fā)麻的感覺(jué)，到現(xiàn)在也不影響行走，平時(shí)睡眠不受影響

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  采取過(guò)貼高藥，做按摩效果不太明顯

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  目前在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院脊柱外科住院，醫(yī)生說(shuō)雖然你目前癥狀輕，但片子腰突重，做微創(chuàng)沒(méi)意義，適合做融合手術(shù)，植四個(gè)鋼釘，而且我想知道為什么醫(yī)生說(shuō)我不適合做微創(chuàng)，

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  我以前沒(méi)做過(guò)任何脊柱手術(shù)

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  治療方式的選擇，是采用保守、微創(chuàng)或手術(shù)，關(guān)鍵取決于病人的癥狀，癥狀的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間以及對(duì)生活的影響程度。片子上的情況不重要，片子上也就是椎間盤(pán)突出的表現(xiàn)，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。我們治療的目的是緩解病人的痛苦和癥狀，而不是改善片子上的那些椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)。

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  如果沒(méi)有癥狀者，無(wú)需治療。如果病人的病史時(shí)間長(zhǎng)、痛苦程度重，保守治療效果差者，則應(yīng)該考慮手術(shù)治療；如果病史時(shí)間短、痛苦程度輕、保守治療效果好，則可以考慮保守治療。

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  像我這樣選擇怎樣的保守治療方案

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  因?yàn)槲移又氐壳鞍Y狀輕就是腰疼但不是特別厲害，右腿偶爾有感覺(jué)，工作生活目前不受影響

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  保守治療首先應(yīng)當(dāng)是多休息，減少工作，減少運(yùn)動(dòng)，特別是避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)。避免勞累、受傷和受涼。 如果癥狀嚴(yán)重，可以絕對(duì)臥床休息，除了吃飯上廁所都在床上躺著，每天在床上躺20小時(shí)以上；戴一個(gè)腰圍，限制腰椎的活動(dòng)；還應(yīng)當(dāng)加用消炎止痛藥，下述任選一種（布洛芬、雙氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指腸潰瘍病史者，最好不要用前述藥，應(yīng)當(dāng)用下述藥的任一種：塞來(lái)昔布、對(duì)乙酰氨基酚或美洛昔康）。 可以加用肌松藥（乙哌立松或強(qiáng)筋松或巴氯芬）。 腰部可以加用外用的中西藥物，包括抹的、擦的、貼的或熱敷的，如扶他林、創(chuàng)傷止痛乳、傷濕止痛膏之類(lèi)的，但應(yīng)注意防止皮膚過(guò)敏。 重手法的推拿正骨按摩或大重量的牽引是有害的，應(yīng)當(dāng)避免，可以做輕手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消腫止痛的中成藥，但中成藥價(jià)格貴、療效相對(duì)較差、副作用不明確，還可能有胃腸道刺激，應(yīng)當(dāng)注意。可以進(jìn)行針灸治療，但是效果不一定滿(mǎn)意。 精神心理緊張也可以加重癥狀，或者導(dǎo)致治療效果不良，所以應(yīng)該精神放松、改善睡眠，必要時(shí)可以用一些鎮(zhèn)靜的藥物。 還可以做康復(fù)和理療。 保守治療期間，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背肌鍛煉，也就是五點(diǎn)支撐和小燕飛。

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  感謝您張教授，如果我現(xiàn)在按片子這種情況，癥狀變重，微創(chuàng)手術(shù)能治療嗎？還是必須用融合手術(shù)，除了這兩種還有其他解決方案嗎，主要是融創(chuàng)手術(shù)是不是需要休息很長(zhǎng)時(shí)間