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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  你好，張露露，殺傷細(xì)胞確實(shí)有部分異常，但是NK比值在正常范圍，你同時(shí)也在應(yīng)用低分子肝素 自然妊娠是一種特殊類型的半同種異體移植。母體對(duì)胚胎這種“天然移植物”的免疫耐受是妊娠得以建立和維持的內(nèi)在本質(zhì)。母體免疫調(diào)節(jié)功能異常對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫排斥與部分免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)胚胎種植失敗有關(guān)。 關(guān)于環(huán)孢素使用的有效性及妊娠期的安全性問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外動(dòng)物研究均證實(shí):孕期使用低劑量環(huán)孢素,可以改善妊娠結(jié)局，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在器官移植或合并嚴(yán)重自身免疫性疾病婦女中,妊娠期使用治療劑量的C環(huán)孢素除了可能增加早產(chǎn)的幾率外,對(duì)胎兒并無(wú)明顯副作用 環(huán)孢素臨床常見(jiàn)副作用有:肝腎功能臟損害、胃腸道反應(yīng)等，如果你不是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，可以暫且不用添加這個(gè)藥物

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  劉醫(yī)生，您好，謝謝您的回復(fù)。我沒(méi)有反復(fù)流產(chǎn)史，有2次生育，3次人工終止妊娠流產(chǎn)，我的免疫系統(tǒng)可能不會(huì)阻止胚胎著床（因?yàn)槲沂?*體質(zhì)）。但我存在一點(diǎn)疑慮，NK細(xì)胞毒性78.1%，后期會(huì)不會(huì)對(duì)發(fā)育中的胚胎和胎盤發(fā)育持續(xù)進(jìn)行“慢性攻擊”，不利于胎盤形成豐富的新生血管網(wǎng)絡(luò)，釋放炎癥毒素，影響胎盤細(xì)胞的正常功能，從而增加妊娠中晚期并發(fā)癥（如胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期、早產(chǎn)）的風(fēng)險(xiǎn)？如果有這些風(fēng)險(xiǎn)，我應(yīng)該在哪個(gè)窗口期，通過(guò)哪些途徑可以盡早確認(rèn)是否存在這些潛在風(fēng)險(xiǎn)？如果確認(rèn)存在這些潛在風(fēng)險(xiǎn)了，應(yīng)該怎么做，可以解決這些潛在風(fēng)險(xiǎn)？目的是提高和保證整個(gè)妊娠期間的成功率。謝謝！

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  最終的妊娠結(jié)局不能以一次檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)估，單純NK毒性也不能說(shuō)是強(qiáng)治病因素，還要評(píng)估你的既往病史和其他類風(fēng)濕免疫相關(guān)檢查，你既往幾次懷孕都是選擇性流產(chǎn)，所以不屬于不良妊娠，對(duì)于中晚期的并發(fā)癥，有子癇前期的檢驗(yàn)指標(biāo)，生長(zhǎng)受限主要通過(guò)b超，早產(chǎn)的原因也多樣化，例如羊膜腔感染炎癥等等，建議產(chǎn)科定期隨訪，不要過(guò)度焦慮

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  致病因素

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  好的，謝謝您，劉醫(yī)生

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  不客氣，祝產(chǎn)檢一路綠燈

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  劉醫(yī)生，我昨天移植完，給的保胎方案如下： 1、口服：補(bǔ)佳樂(lè)早晚各4粒 2、口服：阿司匹林25mg 3粒 3、口服：愛(ài)樂(lè)維每天1顆 4、口服：達(dá)芙通早晚各2粒 5、口服：屈他維林早晚各1粒 6、陰塞：芬嗎通紅片半粒 7、針劑：黃體酮每天3支 臀部肌注 8、針劑：肝素每天一支 肚皮針 9、立生素昨天移植后打了一支，后期不打 麻煩您幫忙確認(rèn)一下這個(gè)保胎方案，是否有需要適當(dāng)調(diào)整的地方？另外，昨天服用這些藥和打針以后，今天早上身體有輕微拉肚子，問(wèn)題大不？

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  方案與我中心常用方案類似的，可以繼續(xù)用，先待HCG結(jié)果后決定是否后期要調(diào)整用藥

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  輕微拉肚子先不處理，觀察，可以吃點(diǎn)益生菌，例如常樂(lè)康或者媽咪愛(ài)

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  好的，劉醫(yī)生，看到您的診斷結(jié)論和建議，我非常安心，謝謝您。等后期相關(guān)檢查，我再掛您的號(hào)，再麻煩您幫忙看看，謝謝！劉醫(yī)生，可以給我一下，您的聯(lián)系方式嗎？我不經(jīng)常麻煩您，遇到特殊情況了，想聽(tīng)聽(tīng)您的意見(jiàn)。

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))