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病情描述：女孩，9歲，鼻咽部頂后壁軟組織增厚，約2.9cm，呈半弧形陰影突出，邊緣光滑，清晰，密度未見(jiàn)異常，相應(yīng)氣道明顯變窄。周圍骨質(zhì)未見(jiàn)破環(huán)。兩側(cè)咽切跡正常存在，咽旁間隙正常。頸部未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。診斷結(jié)果鼻腺體肥大，雙側(cè)上頜竇及蝶竇炎癥。
女孩疤痕增生體質(zhì)，現(xiàn)在癥狀就是一直有鼻涕，晚間有輕微呼聲和微張嘴呼吸，及喉嚨一直有痰咳嗽。 -
患者信息：男
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疾病標(biāo)簽：
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提問(wèn)時(shí)間：2014-11-22
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好,對(duì)于你的情況,主要考慮是腺樣體肥大引起的雙側(cè)上頜竇,篩竇,蝶竇炎.主要是先治療腺樣體肥大.
指導(dǎo)意見(jiàn)：
手術(shù)切除腺樣體,可在扁桃體手術(shù)時(shí)同時(shí)切除,或單獨(dú)進(jìn)行,不宜手術(shù)者可考慮放射療法.
小兒的腺樣體肥引起的打鼾常被家長(zhǎng)忽視,多和扁桃體腫大一起構(gòu)成打鼾的病因,應(yīng)特別注意有無(wú)呼吸暫停,必要時(shí)到醫(yī)院檢查腺樣體.
絕大多數(shù)的腺樣體肥大并不會(huì)導(dǎo)致鼻塞,但由于腺樣體肥大往往和過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥,過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性咳嗽同時(shí)發(fā)生,還有許多兒童伴有鼻后滴漏綜合征,這時(shí)患兒往往會(huì)因過(guò)敏性鼻炎加上腺樣體肥大才會(huì)導(dǎo)致的鼻塞并影響呼吸而張口喘氣,
尤其夜間睡眠時(shí)舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面輕度下垂,使呼氣時(shí)排氣受到影響,會(huì)使癥狀加重,表現(xiàn)為打鼾.這些患兒往往表現(xiàn)為噴嚏后的鼻塞,張口呼吸,反復(fù)咳嗽,睡覺(jué)打鼾,如果還伴有搓鼻子,揉眼睛,打噴嚏,流鼻涕等癥狀,那你孩子就可能是腺樣體肥大合并過(guò)敏性鼻炎引起的,特別是久治不愈的,不要急著去做手術(shù),應(yīng)該先控制或消除過(guò)敏性鼻炎等上,下呼吸道過(guò)敏性炎癥,改善過(guò)敏性體質(zhì).經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后往往就可以顯著改善而避免了手術(shù)治療.但是在臨床上許多腺樣體肥大的孩子在合并過(guò)敏性體質(zhì)的情況下,特別是合并過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥,過(guò)敏性鼻炎,過(guò)敏性哮喘,過(guò)敏性咳嗽,鼻后滴漏綜合征的情況下,是很容易誤診的,誤診后導(dǎo)致誤治和手術(shù),患兒是非常痛苦的,而且手術(shù)時(shí)的全麻對(duì)孩子的影響也是不可忽視.關(guān)于如何兒童腺樣體肥大的治療和任何避免手術(shù)可以參見(jiàn)擴(kuò)展閱讀中的中國(guó)過(guò)敏與哮喘網(wǎng).在避免了手術(shù)后腺樣體在6歲以后逐漸退化,一般10歲以后開(kāi)始萎縮,所以很多兒童可以避免手術(shù)的.
過(guò)敏性鼻炎
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎簡(jiǎn)稱變應(yīng)性鼻炎，一般又稱過(guò)敏性鼻炎，是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，有時(shí)和支氣管哮喘同時(shí)存在。本病發(fā)病率在近20年有顯著增加趨熱，在發(fā)達(dá)國(guó)家尤為如此。發(fā)病年齡以青壯年為主，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童患者也較常見(jiàn)。雖然發(fā)病率在性別上無(wú)顯著差異，但女性激素可加重變態(tài)反應(yīng)。包括季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎?！ ∨R床的各種鼻炎：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎）、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、過(guò)強(qiáng)反射性鼻炎等。
過(guò)敏性鼻炎可咨詢醫(yī)生
宋海濤主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
耳鼻喉科常見(jiàn)疾病、眩暈，耳鳴，耳聾、鼾癥、疑難危重癥疾病的診斷及治療在臨床工作中能夠診斷處理耳鼻喉疑難和復(fù)雜的病例，熟練掌握窺鏡下鼻科及喉科的手術(shù)治療，完成耳鼻喉復(fù)雜手術(shù)。
馬瑞霞主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科常見(jiàn)病、疑難病的診療、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)及頭頸部腫瘤手術(shù)綜合治療、鼾癥、過(guò)敏性鼻炎、耳內(nèi)科疾病的各項(xiàng)診療。
劉亞超副主任醫(yī)師,副教授
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
甲狀腺良惡性腫瘤，微創(chuàng)手術(shù)！耳鼻咽喉頭頸外科常見(jiàn)病與多發(fā)病的診斷與治療，特別是頭頸部腫瘤治療與修復(fù)。例如：甲狀腺癌、喉癌、頸部腫塊、甲狀舌管囊腫、頜下腺腫物、腮腺腫物、鼾癥、慢性扁桃體炎、小兒腺樣體肥大、聲帶息肉、鼻竇炎鼻息肉、鼻出血、過(guò)敏性鼻炎、中耳炎、耳聾、耳鳴、新生兒耳廓畸形矯正等等！
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擅長(zhǎng)：耳鼻喉科常見(jiàn)疾病、眩暈，耳鳴，耳聾、鼾癥、疑難危重癥疾病的診斷及治療在臨床工作中能夠診斷處理耳鼻喉疑難和復(fù)雜的病例，熟練掌握窺鏡下鼻科及喉科的手術(shù)治療，完成耳鼻喉復(fù)雜手術(shù)。
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銀川市第一人民醫(yī)院
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劉亞超副主任醫(yī)師,副教授
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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