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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  你好,黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染.
  新生兒膽紅素代謝具有一些特點,概括地說新生兒膽紅素形成相對較多,而對膽紅素的代謝,排泄功能又較低,所以大部分新生兒在生后一定時期里會發(fā)生生理性黃疸,有病時亦容易出現(xiàn)黃疸.
  生理性黃疸的特點：(1)在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深,在第4～6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕.(2)黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色.黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿,前臂,手及足心常無明顯的黃疸.若抽血測定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升,早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升.(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退.(4)小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常.
  有很多原因可使新生兒發(fā)生病理性黃疸.有下列表現(xiàn)之一時常揭示黃疸為病理性：(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時內(nèi)即出黃疸；(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升；(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現(xiàn)者.
  有病理性黃疸時應(yīng)引起重視,因為它常是疾病的一種表現(xiàn),應(yīng)尋找病因.此外未結(jié)合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細腦(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓,智能障礙等后遺癥.所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應(yīng)立即就診.
  新生兒病理性黃疸的主要原因：
  1.細胞破壞增多：常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細胞葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺陷,后者在我國廣東,廣西,四川等省較多見.新生兒紅細胞增多癥,頭顱血腫或其他部位出血亦使紅細胞破壞增加,引起黃疸.
  2.感染：有一些細菌,病毒感染可引起黃疸.感染可發(fā)生在宮內(nèi)或出生后.敗血癥,泌尿道感染時黃疸發(fā)生率較高.
  3.出生時窒息,缺氧或生后胎糞排出延遲者,黃疸往往較深.
  4.先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲.
  5.母乳性黃疸：約占母乳喂養(yǎng)的0.5～1％,目前認為這類母乳中含有一種物質(zhì),對膽紅素的結(jié)合過程有抑制作用,并能促進膽紅素自腸道吸收.其表現(xiàn)為生理性黃疸遲遲不退,在第2周末黃疸反達高峰,歷時1～2個月才退清.雖然黃疸較深而持久,但小兒并無其他異常,如暫停母乳2—3天,黃疸會明顯減輕,再哺母乳,黃疸可有些加深但不會達到原先的程度.母乳性黃疸不會造成不良后果,診斷明確后不要終止母乳喂養(yǎng).
  生理性黃疸一般毋需處理.生后較早地開始進食可以使胎糞較早排出,而且建立腸道的正常菌群,從而減少膽紅素自腸道吸收,能在一定程度上減輕黃疸.新生兒有黃疸時要避免使用磺胺藥,阿斯匹林和含苯鈉酸鈉的藥物,因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生.紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時很多具有氧化作用的藥物(如維生素K3,K4,磺胺類,呋喃類)不能使用.病理性黃疸者應(yīng)送醫(yī)院診治,除了治療基本疾病外,尚可選用照療法,中藥,口服魯米那及可那明或換血療法,以降低血清膽紅素的濃度,治療方法由醫(yī)生來定.