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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  你好，髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固,必須有強(qiáng)大的外力才能引起脫位.是一種嚴(yán)重?fù)p傷.在脫位的同時(shí)軟組織損傷亦較嚴(yán)重.且常合并其它部位或多發(fā)損傷.因此患者多為活動(dòng)很強(qiáng)的青壯年.一般分為前,后及中心脫位3種類型.脫位后股骨頭位于Nelaton線（髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線）之前者為前脫位.脫位于該線之后者為后脫位.股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進(jìn)入骨盆者為中心脫位.三種類型中以后脫位最為常見.這種損傷應(yīng)按急診處理,復(fù)位越早效果越好.
  指導(dǎo)意見：
  1.新鮮脫位的治療
  　?。?）后脫位的復(fù)位方法
  　?、賳柼?hào)法（Bigelow’s法）
  　　在腰麻下,病員仰臥,助手固定骨盆,髖,膝屈曲至90度,術(shù)者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窩處向上牽引,開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨）,然后一面持續(xù)牽引,一面將關(guān)節(jié)外旋,外展,伸直,使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）.因?yàn)閺?fù)位時(shí)股部的連續(xù)動(dòng)作呈“?”形,似一問號(hào),故稱“問號(hào)法”復(fù)位,左側(cè)后脫復(fù)位時(shí),股部的連續(xù)動(dòng)作如一個(gè)正“問號(hào)”,反之,右側(cè)后脫位為一反“問號(hào)”.
  　?、谔崂ǎˋllis法）
  　　患者仰臥,助手的動(dòng)作和術(shù)者的位置同上法,復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝后部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口,同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位.復(fù)位時(shí)?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲.此法比較安全.
  　　③復(fù)位后的處理
  　　固定：復(fù)位后可用單側(cè)髖人字石膏固定4～5周（或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內(nèi)旋位）,以后可架拐早期活動(dòng),但患側(cè)不能負(fù)重,待6～8周后,進(jìn)行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時(shí)再負(fù)重走路.
  　?、苁中g(shù)復(fù)位的適應(yīng)癥
  　　手法不能復(fù)位,應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)復(fù)位.髖臼上緣大塊骨折,須手術(shù)復(fù)位并作內(nèi)固定.
  　?。?）前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復(fù)位后處理亦同.
  　?。?）中心脫位宜用骨牽引復(fù)位,牽引4～6周.如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù).