原發(fā)性下肢深靜脈功能不全屬于下肢靜脈血液倒流性疾病,是下肢靜脈曲張類疾病的一種,直到20世紀80年代才逐漸被認識,之前本病一直被當做下肢靜脈曲張對待,是一種常見病、多發(fā)病,在下肢靜脈曲張病變中,本病約可以占到80%。為了更好地了解本病,首先就要簡單了解下肢靜脈的解剖特點。
下肢靜脈系統(tǒng)的主要功能是將肢體遠端的血液運輸回心臟,它分為深靜脈和淺靜脈兩組,深、淺靜脈之間有交通靜脈相連通,淺靜脈就是平時下肢上肉眼可見的靜脈,分為大、小隱靜脈;而深靜脈分為股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、N靜脈等,都位于深層組織中,多數(shù)在肌肉間隙之間穿行,所以看不到。無論深、淺靜脈還是交通靜脈,其管腔內(nèi)都有很多對靜脈瓣膜,這些瓣膜都是單向開放的,正常情況下只允許血液向心方向回流,不允許倒流。當由于各種因素這些瓣膜功能遭到破壞時,就失去了它的單向開放功能,血液由于重力的作用就會倒流,即向肢體遠端回流,從而引起靜脈倒流性疾病,造成下肢靜脈系統(tǒng)淤血和高壓,而導致一系列的臨床癥狀和體征。在這些靜脈瓣膜中,有一對瓣膜的作用最為重要,那就是股淺靜脈的對瓣膜,這一對瓣膜平時所能承受的壓力強度,可達350-420mmHg,這也是它抗拒逆向壓力的限度。
一旦這一對瓣膜功能遭到破壞,血液由于垂直血柱重力作用,使血液向肢體遠端倒流,就會順序損壞深靜脈中的諸對瓣膜,下肢深靜脈的壓力增高,使下肢深靜脈擴張,造成瓣膜的兩葉不能靠攏,進一步加重瓣膜的功能不全,下肢血液失去了正常的單向向心回流的功能,就會發(fā)生靜脈血液淤積,使下肢靜脈內(nèi)的壓力進一步增高,這也必然會影響到深、淺靜脈之間的交通靜脈和淺靜脈,交通靜脈和淺靜脈內(nèi)的瓣膜所能承受的壓力比深靜脈瓣膜要小得多,很容易在深靜脈壓力增高的情況下也失去功能,從而使淺靜脈隆起,即靜脈曲張,或使原有的下肢靜脈曲張加重,這就是臨床上血液倒流性疾病形成的原理。
因此,所謂原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全就是指在多種因素作用下,深靜脈中瓣膜的游離緣伸長、松弛、下垂,使其失去了單向開放的作用,加之深靜脈管腔擴張,不能使兩個相對的瓣葉在管腔中緊密對合,使深靜脈內(nèi)血液倒流,造成下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)高壓和血液淤滯,而引起一系列臨床癥狀和體征。

