哈爾濱忠山中醫(yī)醫(yī)院 (哈爾濱哮喘醫(yī)院) 三級(jí)
20工作40歲殘廢,塵肺的殺傷力遠(yuǎn)不止傷害肺,一旦開始就無法逆轉(zhuǎn)
來源:名醫(yī)匯 作者:哈爾濱忠山中醫(yī)醫(yī)院 時(shí)間:2020-01-10

中國(guó)的影視演員袁立,極具愛心,一直致力于公益事業(yè)。2015年當(dāng)她無意中從新聞上看到“開胸驗(yàn)肺”幾個(gè)字,她很好奇是什么樣的一群人才能申請(qǐng)到救治款項(xiàng)呢?她開始關(guān)注到塵肺病農(nóng)民。身為塵肺病慈善大使,袁立的身影活躍在各種塵肺病公益組織和活動(dòng)中,走訪塵肺病家庭,呼吁大家關(guān)注和幫助這個(gè)群體。

什么是塵肺?簡(jiǎn)言之,就是因?yàn)殚L(zhǎng)期吸入無機(jī)粉塵,所導(dǎo)致的肺的慢性病變。塵肺是一個(gè)無終結(jié)的致殘性疾病,一旦發(fā)病,很難去根治。如果工作環(huán)境空氣中含有大量的粉塵顆粒,超出呼吸道濾過的能力,這些顆粒就可直達(dá)肺泡,引起肺部炎癥反應(yīng),慢性炎癥持續(xù)存在,就會(huì)導(dǎo)致肺纖維化,正常生理結(jié)構(gòu)破壞,且不可逆轉(zhuǎn)。病人表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、進(jìn)行性加重的呼吸困難、低氧血癥以及影像學(xué)上的雙肺彌漫性病變,最終導(dǎo)致呼吸衰竭而危及生命。

比較常見的塵肺包括煤塵肺、矽肺、水泥塵肺、電焊工塵肺、石墨塵肺、滑石塵肺、云母塵肺等共13種法定類型。塵肺病重在預(yù)防,礦井、石棉廠、水泥廠、機(jī)械制造及加工等工作環(huán)境中的人群,一定要做好職業(yè)防護(hù)。我國(guó)有專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家進(jìn)行塵肺的鑒定工作。被鑒定出有塵肺的人員都會(huì)按等級(jí)劃分的相應(yīng)規(guī)定,進(jìn)行相應(yīng)的治療和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

長(zhǎng)期接觸矽塵的職業(yè)史(一般5~10年以上),是矽肺診斷的前提。X線及胸部CT檢查是矽肺診斷的重要依據(jù)?;颊甙Y狀的輕重取決于病人接觸粉塵時(shí)間、基礎(chǔ)肺功能情況,是否吸煙等等,工作環(huán)境中粉塵濃度越高、吸入粉塵顆粒越小、職業(yè)人員工作年限越長(zhǎng),個(gè)人免疫力越差,發(fā)病就會(huì)越早,癥狀越嚴(yán)重。由于塵肺使患者自身免疫力降低,故很容易并發(fā)結(jié)核桿菌感染,并出現(xiàn)一系列結(jié)核的癥狀,如午后低熱、乏力、盜汗、食欲不振等。隨著年齡增長(zhǎng),病情發(fā)展,肺功能逐漸下降,患者會(huì)出現(xiàn)氣不夠用、胸悶、甚至稍動(dòng)就喘。嚴(yán)重者肺功能逐漸下降,出現(xiàn)呼吸衰竭同時(shí)逐漸引發(fā)心臟功能不全。

對(duì)于輕中度的塵肺,通過綜合性的治療,可以不影響正常生活。治療方法包括脫離導(dǎo)致塵肺的工作環(huán)境,平時(shí)適當(dāng)做體育鍛煉,比如慢跑、游泳,增強(qiáng)體質(zhì)和提高心肺功能。主要的治療的藥物是克矽平,可以延緩塵肺的進(jìn)展。對(duì)于重度塵肺,肺部的纖維化廣泛,肺功能很差,容易反復(fù)肺部感染、氣胸或合并肺結(jié)核,甚至引起呼吸衰竭及心衰。重度塵肺治療極其困難,符合指征的病人可以進(jìn)行“洗肺”(大容量全肺灌洗術(shù))治療。對(duì)于藥物和氧療無效者,可能需要做心肺聯(lián)合移植。

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