一些患者被“頑固性咳嗽”困擾，咳嗽時間從半年到數(shù)年不等，做了胸片甚至胸部CT的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常，口服了各種抗生素、止咳藥都不見好轉，嚴重者會影響工作和生活，甚至有些患者總是夜間發(fā)生咳嗽，影響睡眠，這些患者可能患有咳嗽變異性哮喘。那么什么是咳嗽變異性哮喘呢？中醫(yī)如何認識咳嗽變性哮喘呢？

咳嗽變異哮喘是指以慢性咳嗽（>8周）主要臨床表現(xiàn)，不伴喘息、胸悶、氣緊的一種特殊類型的哮喘?？人宰儺愋灾饕憩F(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽尤其明顯。吸入冷空氣、灰塵、油煙、花粉、香水等容易誘發(fā)或加重咳嗽。這類患者除了做肺部的影像檢查，還需要肺功檢查來明確診斷?？人宰儺愋韵枰胄蕴瞧べ|激素以及支氣管擴張劑（如沙美特羅福莫特羅、布地奈德福莫特羅等）來治療。

何明教授在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)咳嗽變異性哮喘屬于“風咳”，風邪犯肺是風咳的重要發(fā)病機制，此“風邪”包括“內風”和“外風”，兩者常內外相引，共同發(fā)病。風咳時發(fā)時止，常有鼻咽部瘙癢、痙攣性咳嗽、陣發(fā)性咳嗽，多為“內風”所致。若患者反復發(fā)病，遇風冷、鼻塞、刺激性氣味則發(fā)作，為“外風”所擾。宣肺降氣與祛風解痙合用，何教授以以炙麻黃、杏仁、紫菀、白前、百部、枇杷葉等宣降肺部氣機、化痰止咳，還善于配合蟲類藥物祛風解痙。蟲類藥物多具有輕清上浮或迅捷走竄之性，以地龍、僵蠶、蟬蛻等祛風解痙。若久咳者，同時使用五味子、烏梅、訶子等收澀藥物斂肺止咳，防止久咳耗傷氣陰。

該類患者多有乏力倦怠、怕風多汗、遇風冷則咳，或大便溏薄、舌淡齒痕、脈沉細弱等肺脾氣虛癥狀，據此何教授提出，肺脾氣虛、肺衛(wèi)不固在風咳的發(fā)病機制中占重要地位。肺、脾氣虛是導致風邪侵犯的根本因素，兩者相須為病，均是風咳的核心發(fā)病機制。對此，何教授使用大劑量生黃芪、太子參為主藥補肺健脾，益氣固表；若納食減少、口淡不渴、少氣懶言、大便溏薄，脾氣虛弱癥狀明顯者，則使用黨參、山藥、芡實、白術等健脾益氣，收到良效。

部分風咳患者具有典型的過敏特點，如對某種物質敏感、過敏原試驗陽性、皮膚劃痕征陽性，或伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等過敏性疾病，或有過敏體質家族遺傳史等。對該類人群，何教授主張使用抗過敏治療，常用方劑為改良過敏煎。其常以柴胡易銀柴胡，并加用炒白芍。柴胡疏肝解郁、調暢氣機，白芍柔肝斂陰; 防風祛風解痙; 烏梅配甘草酸甘合化為陰，以補肝之體；五味子酸澀，斂肺止咳。全方重在梳理肝氣、滋補肝陰、祛風解痙，臨床上常和蟲類熄風解痙藥合用，以達到柔肝熄風之效。

中醫(yī)藥辨證論治咳嗽變異性哮喘常常能取得較好的療效，可減少部分患者吸入激素的使用量，或能減少急性發(fā)作的次數(shù)。