根據(jù)乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果，臨床上乙型肝炎可以分為“大三陽”和“小三陽” 兩種常見情況。很多肝友從字面理解，認(rèn)為“大三陽”要比“小三陽”嚴(yán)重，事實(shí)上，這兩種情況對于身體健康都非常有影響，用醫(yī)生的話形象比喻就是“大三陽毒辣，小三陽陰險”，那么為什么“大三陽”毒辣、“小三陽”陰險呢？接下來就給大家進(jìn)行一個詳細(xì)的介紹和分析。
“大三陽”即乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，e 抗原(HBeAg)和核心抗體(抗-HBc)均陽性，患者體內(nèi)的乙肝病毒呈活躍復(fù)制狀態(tài)，且其血液具有傳染性，應(yīng)注意肝功能及 HBV DNA 水平，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進(jìn)行治療。
“小三陽”即乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性，e 抗原(HBeAg)陰性或 e 抗體陽性和核心抗體(抗-HBc)陽性。“小三陽”通常有兩種情況，一種是 HBV DNA 陰性的“小三陽”，這是由于機(jī)體對乙肝病毒產(chǎn)生了一定程度的免疫力所產(chǎn)生的， 屬于非活動性乙肝表面抗原攜帶者，無需進(jìn)行抗病毒治療，如果是經(jīng)過抗病毒治療 HBV DNA 陰性、肝功能正常,屬于疾病控制良好的狀態(tài)；還有一種情況是 HBV DNA 陽性的“小三陽”，這種屬于 e 抗原陰性的乙型肝炎患者，這種情況患者肝內(nèi)仍有炎癥、纖維化進(jìn)展，需要根據(jù)肝功能情況選擇治療時機(jī)進(jìn)行治療。
由于乙肝“大三陽”患者往往 HBV DNA 更高，傳染性相對較高，對周圍人群會造成心理壓力，害怕被傳染，所以在很多肝友的認(rèn)知上，“大三陽”更容易受到關(guān)注，“大三陽”患者自己也比較關(guān)心自己身體。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發(fā)現(xiàn)。
而“小三陽”患者由于病程長，HBV DNA 較低，傳染性偏小，往往被人忽視， 包括患者自己聽到是“小三陽”都有一種松了一口氣的感覺。正因?yàn)槿绱耍?ldquo;小三陽”患友的中晚期肝病反而相對不易被發(fā)現(xiàn)，造成比“大三陽”更嚴(yán)重的后果。其實(shí)，有些“小三陽”HBV DNA 陽性者比大三陽治療起來要復(fù)雜，因?yàn)檫@種情況很可能是乙肝病毒已經(jīng)變異了，病情控制和用藥選擇比較難以把握。
這就是為什么說“大三陽毒辣，小三陽陰險”的原因了。乙肝五項(xiàng)檢查是用來判斷是否感染乙肝，粗略估計病毒復(fù)制水平的初步檢查。“大三陽”“小三陽”也僅僅是兩種最常見的感染狀態(tài)，臨床診斷還需要通過 HBV DNA、肝功能等檢查結(jié)果綜合判定。因此，我們要將大小三陽一視同仁，重視定期隨訪復(fù)查，把握時機(jī)，積極治療，努力把將來發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險降低。
