肝硬化在死亡的病因中占到第6-12位。我國(guó)引起肝硬化的主要病因是乙型肝炎病毒（HBV），慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化的年發(fā)生率為2%～10%，乙肝肝硬化患者中有約30%～70%存在病毒的活躍復(fù)制。

持續(xù)高水平的病毒復(fù)制不僅是肝硬化發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，也是病情進(jìn)展，進(jìn)一步導(dǎo)致失代償甚或肝癌的原因。因此，乙肝肝硬化治療首要的是抗病毒，采用干擾素或核苷類似物等的治療不僅可有效抑制HBV的復(fù)制、改善肝功能，對(duì)纖維化逆轉(zhuǎn)也有較好的效果。

2病毒控制疾病仍可能進(jìn)展，需重視抗肝纖維化治療

控制病毒非常重要，但病毒控制了也不可掉以輕心。有些患者病毒較長(zhǎng)時(shí)間都檢測(cè)不到了，突然發(fā)現(xiàn)了肝硬化，各項(xiàng)指標(biāo)變差。研究表明，對(duì)于重度肝纖維化的慢乙肝患者，即使延長(zhǎng)了抗病毒治療的時(shí)間甚至達(dá)到5-10年，肝纖維化改變依然欠佳。

因?yàn)槟壳暗乃幬镏委熒胁荒軓氐浊宄鼿BV。病毒感染導(dǎo)致肝臟損傷，啟動(dòng)了肝內(nèi)的纖維化機(jī)制來修復(fù)，纖維組織在肝內(nèi)過度沉積會(huì)導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化。這一過程一旦啟動(dòng)，其關(guān)鍵細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子信號(hào)通路等激活，影響到血管活性物質(zhì)、免疫等等各方面因素，不僅促進(jìn)疾病發(fā)展，還限制其有效逆轉(zhuǎn)。因此，針對(duì)纖維化的治療顯得異常重要，抗病毒不能代替抗纖維化治療。

3抗病毒與抗纖維化的中西醫(yī)結(jié)合“雙抗”治療可提高療效

1、“雙抗”治療促進(jìn)纖維化逆轉(zhuǎn)

醫(yī)生們不斷嘗試將抗病毒與抗纖維化聯(lián)合進(jìn)行“雙抗”治療乙肝肝纖維化/肝硬化。“雙抗”聯(lián)合療效優(yōu)于單用抗病毒藥物。我們的研究顯示，乙肝早期肝硬化患者，恩替卡韋聯(lián)合使用抗纖維化的扶正化瘀片，通過1年的規(guī)范治療，肝組織病理纖維化程度有效逆轉(zhuǎn)的患者比例，比單純使用恩替卡韋療效提高了15%以上。值得一提的是，對(duì)于病毒陰性的肝硬化，約80%以上患者的病情得到有效控制，50%以上的患者纖維化程度至少下降了一個(gè)等級(jí)。中西醫(yī)結(jié)合的“雙抗”治療可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)提高臨床療效。

2、抗肝纖維化中成藥的使用

中成藥相對(duì)中藥湯劑不需要煎煮、服用方便，易于接受。我國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)CFDA 已經(jīng)批準(zhǔn)了如扶正化瘀膠囊（片）、復(fù)方鱉甲軟肝片等肝纖維化治療中成藥，此外還有安絡(luò)化纖丸、強(qiáng)肝膠囊、經(jīng)驗(yàn)方“復(fù)方861合劑”等對(duì)慢性肝炎、早期肝硬化均有一定治療作用。使用時(shí)需注意不同藥物功效存在一定的差異，要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

3、中藥的個(gè)體化治療

不同患者或同一患者在疾病的不同階段可有不同的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合患者具體情況可以進(jìn)行個(gè)體化的辨證治療。

4堅(jiān)持規(guī)范治療，留意日常蛛絲馬跡

乙肝肝硬化是一種慢性病，需要醫(yī)生和患者長(zhǎng)期的攜手努力?？共《舅幉荒茈S便停藥，否則會(huì)導(dǎo)致病毒反彈甚或耐藥；補(bǔ)益類中藥應(yīng)該飯前服用，同時(shí)注意藥物之間的相互作用。

5合理調(diào)護(hù)，促進(jìn)病情緩解

1、調(diào)暢情志，樹立信心：

肝硬化患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重的會(huì)影響治療順利進(jìn)行。“怒傷肝”，患者自己應(yīng)認(rèn)識(shí)到情緒變化跟肝病有關(guān)，及時(shí)排解不良情緒，或?qū)で髮I(yè)心理疏導(dǎo)。

2、定期復(fù)查，防微杜漸：

乙肝肝硬化患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，目的在于觀察肝臟功能狀態(tài)、是否有失代償發(fā)展跡象等。主要檢查項(xiàng)目可以選擇肝功能、腎功能、血常規(guī)、凝血功能、肝臟相關(guān)腫瘤標(biāo)志物、乙肝標(biāo)志物及病毒水平、超聲、胃鏡等，如果出現(xiàn)莫名的乏力、肝區(qū)不適或疼痛等癥狀加重的表現(xiàn)，需要盡快到醫(yī)院相應(yīng)?？七M(jìn)行診療，盡量在情況變差的早期階段得到及時(shí)救治，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

3、飲食均衡，適度鍛煉：

對(duì)于代償期肝硬化患者，飲食沒有特別的禁忌，但要注意營(yíng)養(yǎng)均衡。飲食以高維生素、適量蛋白和低脂肪及易于消化的食物為佳，做到定時(shí)定量。多食新鮮水果蔬菜，適量進(jìn)食河魚、痩肉、雞蛋和豆制品以及香菇、木耳和蘑菇等真菌類食物等。有腹水時(shí)應(yīng)少鹽或無(wú)鹽。避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物。禁用損害肝臟的藥物、煙酒。雖說肝病患者需要休息，除了失代償期的患者應(yīng)多臥床休息外，對(duì)于穩(wěn)定的乙肝肝硬化患者而言，適度的、力所能及的鍛煉還是必要的，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，可選擇動(dòng)作較為舒緩的中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如八段錦、太極拳等。