同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 三甲 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 公立
“總有人要害我”背后竟是精神病癥狀在搗鬼!
來源:名醫(yī)匯 作者:同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 時(shí)間:2020-07-03

  精神病患者被害妄想癥狀在患者群體中非常常見,臨床表現(xiàn)以無故懷疑他人加害自己,懷疑自己的飯菜有人下毒或有人在房間、大腦中裝有竊聽器,亦或是懷疑有人通過超聲波、腦電波等無線技術(shù)控制自己的思想、行為等。

  總有人要害我,沒想到竟是精神病

  阿斌(化名),男性,37歲,已婚。平時(shí)是一個(gè)內(nèi)向、穩(wěn)重的人,人際關(guān)系處理得都不錯(cuò),但自從與領(lǐng)導(dǎo)有過一次爭吵后突然開始變得話多、情緒亢奮,晚上不休息,甚至有時(shí)候整夜不睡覺。在和領(lǐng)導(dǎo)爭吵后半月,他找到公司老板說領(lǐng)導(dǎo)有經(jīng)濟(jì)問題,故意排擠自己,然后又說自己失去了人生自由,家里被安裝了監(jiān)視器,還有人通過無線電波控制他。阿斌的父母認(rèn)為他有精神病,帶他去醫(yī)院治療,但他卻拒絕去醫(yī)院,認(rèn)為父母也被控制了,做事不顧后果,話多且不服從管理,沒有自知力。實(shí)在出于無奈的情況下,父母只得強(qiáng)制把阿斌帶到精神病??漆t(yī)院接受治療,入院后醫(yī)院診斷為精神分裂癥,給予了抗精神病藥物治療。

  像阿斌這樣的患者就是典型的被害妄想型患者,對于首發(fā)的精神疾病患者,盡量及早的采用藥物控制并觀察后續(xù)效果,如果藥物長期治療反復(fù),效果不佳,則可以采用外科微創(chuàng)手術(shù)治療。

  輾轉(zhuǎn)反側(cè)治療不佳,外科手術(shù)解決難題

  在采用藥物治療一段時(shí)間后,阿斌病情再次復(fù)發(fā)。癥狀較上次更為嚴(yán)重,還揚(yáng)言說不把家里的監(jiān)視器取掉就要自殺,無奈父母只得再次帶阿斌入院治療,就這樣輾轉(zhuǎn)反復(fù)治療了很久,依然不見起效。

  直到后來有一次,阿斌的父母在其他病友的介紹下,了解到我院可以采用第五代腦立體定向技術(shù)治療難治性精神疾病,于是便和我們醫(yī)生取得了詳細(xì)溝通,在初步確定孩子符合手術(shù)擇取標(biāo)準(zhǔn)后,阿斌的父母帶著孩子到醫(yī)院做了進(jìn)一步更詳細(xì)全面的檢查。

  在到達(dá)我院功能神經(jīng)科之后,專家對患者身體各項(xiàng)指數(shù)、體征都做了非常詳細(xì)的檢查,對患者的病史、治療史也做了非常詳細(xì)的了解,確定患者符合手術(shù)條件之后并擇期安排了手術(shù),截止到目前回訪,患者各方面良好,癥狀得到了明顯的控制,自知力恢復(fù)能主動(dòng)關(guān)懷父母,并且認(rèn)識(shí)到自己病中懷疑父母是不對的,已逐漸回歸正常人生活。

  難治性精神病患者采用第五代腦立體定向技術(shù)是理性選擇

  第五代腦立體定向技術(shù)基于情感環(huán)路和遞質(zhì)分泌學(xué)說,首先通過DTI、MRI、CT等影像醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查,然后將這些結(jié)果輸入到手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)中,通過手術(shù)計(jì)劃對影像醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并定位神經(jīng)調(diào)控靶點(diǎn),規(guī)劃手術(shù)路徑和方案,引導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),神經(jīng)調(diào)控靶點(diǎn)定位非常精準(zhǔn),誤差僅不足±0.01mm,正是由于定位精準(zhǔn),因此我們采用的是多靶點(diǎn)神經(jīng)調(diào)控技術(shù),多靶點(diǎn)神經(jīng)調(diào)控可以更有效的幫助患者控制復(fù)雜的精神癥狀。由于采用的是微創(chuàng)技術(shù),因此也不會(huì)像傳統(tǒng)開顱手術(shù)一樣,整個(gè)手術(shù)過程出血量不足10ml,手術(shù)僅需在患者頭部取1-3cm左右的小切口即可完成手術(shù),水腫、感染等風(fēng)險(xiǎn)相較傳統(tǒng)開顱手術(shù)僅不足1%。

  截止到目前,我院已完成第五代腦立體定向技術(shù)3000余例,總體有效率在95%以上,通過第五代腦立體定向技術(shù)治療過的患者,能夠逐步回歸正常人生活,完成生活、學(xué)習(xí)、社交等社會(huì)功能。

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