同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 三甲 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 公立
十個(gè)精神病人九個(gè)胖,藥物“催胖”成難題
來(lái)源:名醫(yī)匯 作者:同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 時(shí)間:2020-07-20

  俗語(yǔ)說(shuō)“一白遮百丑,一胖毀所有。”在這個(gè)以瘦為美的時(shí)代里,過(guò)胖的體重或者肥胖都會(huì)被認(rèn)為不符合時(shí)代的潮流。但是在精神疾病患者群體中,面對(duì)自己與日俱增的體重卻無(wú)能為力。

  其實(shí)精神疾病患者體重增加在臨床上屬于普遍現(xiàn)象,據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),精神疾病患者群體中,平均每10位患者里面有9位都有體重增加的現(xiàn)象。為什么精神疾病患者體重增加如此頻繁,這主要從兩個(gè)方面說(shuō)起:

  一方面是患者的自身狀況,如體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、精神癥狀等;

  另一方面就是抗精神疾病的藥物副作用所致。

  抗精神疾病藥物

  首先常用的抗精神疾病藥物會(huì)引起患者食欲增加,精神疾病本身也會(huì)引起患者食欲增加,病人會(huì)反復(fù)大量的吃東西,致使體重增加;

  其次是抗精神疾病藥物大多數(shù)含有鎮(zhèn)靜作用,會(huì)使得病人不愿意活動(dòng),從而減少了能量消耗,造成肥胖。再者精神疾病藥物會(huì)干擾代謝,出現(xiàn)糖脂代謝異常造成患者體重增加。

  一般對(duì)于正常、可控、健康范圍的體重增加,基本上不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生什么影響,但是體重過(guò)度增加造成肥胖就給病人帶來(lái)多方面的影響:

  1、影響形態(tài)美,造成體態(tài)笨重,活動(dòng)不便。

  2、對(duì)患者的健康產(chǎn)生巨大的潛在威脅,導(dǎo)致血脂異常、增加腦血管病變、增加高血壓的概率、心臟負(fù)荷、脂肪肝等患病風(fēng)險(xiǎn),引發(fā)骨關(guān)節(jié)疾病、營(yíng)養(yǎng)吸收、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病等。

  3、體重增加容易造成患者生命質(zhì)量下降,也會(huì)使患者產(chǎn)生自卑感,進(jìn)而導(dǎo)致拒絕服藥造成精神疾病復(fù)發(fā),形成反復(fù)多次住院的現(xiàn)象。

  體重管理是指在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)患者的體質(zhì)特征、服藥量等情況下,給出綜合營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、生活方式等要素的個(gè)性化方案,并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄的新型體重解決方式,從個(gè)性化解決方案到全程效果監(jiān)控,一般情況下,如果患者有明顯的體重增加,且不可控的前提下,可前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生進(jìn)行用藥方案的調(diào)整及體重管理。

  有部分病程較長(zhǎng)的難治性患者可能存在藥物敏感度較低、難以調(diào)整用藥方案的情況,針對(duì)這部分藥物敏感度較差、且治療效果反復(fù)、需要大量服用藥物的患者,可通過(guò)外科微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

  外科微創(chuàng)手術(shù)——腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù),該技術(shù)起源于上世紀(jì)60年代,目前已發(fā)展至第五代,腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)亦簡(jiǎn)稱腦立體定向技術(shù)。

  采用第五代腦立體定向技術(shù),通過(guò)DTI、MRI、CT等影像醫(yī)學(xué)的結(jié)合定位,給予患者更好的治療。通過(guò)第五代腦立體定向技術(shù)治療后的患者,術(shù)后藥物敏感度會(huì)明顯提高,藥物療效提升,服藥量?jī)H為術(shù)前的1/3,術(shù)后藥物副作用能得到明顯控制或改善,患者可逐步重新回到正常人生活。

  術(shù)后患者的陽(yáng)性癥狀消失率占98%;手術(shù)對(duì)各種妄想、幻覺(jué)、行為障礙、親情敵視等陽(yáng)性癥狀治愈率高,癥狀完全緩解或消失(自身對(duì)照);術(shù)后陰性癥狀消失率占85%;手術(shù)對(duì)情緒低落、情感淡漠、孤獨(dú)退縮、恐懼害怕也有較好療效(自身對(duì)照)。

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