許多人都對(duì)手術(shù)治療難治性精神疾病表示不理解，認(rèn)為精神疾病不是心理疾病嗎?手術(shù)怎么能治療，其實(shí)有些事物不能只看表面，就拿精神疾病來(lái)說(shuō)，如果只是心理疾病，那為什么還要吃藥呢，只看心理輔導(dǎo)不就可以了嗎?
其實(shí)，精神病并不是心理疾病，而是腦功能性疾病，眾所周知，人的情感、思維、行為等都是由大腦控制的，人的大腦就是人體“司令部”。腦中的邊緣系統(tǒng)是激發(fā)和調(diào)節(jié)情緒、行為的重要結(jié)構(gòu)。其功能和作用有賴于額葉、皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的聯(lián)系和控制。所以，人一旦出現(xiàn)精神異常、行為異常就是由腦中的邊緣系統(tǒng)出了問題，就需要藥物治療。針對(duì)大部分患者而言，藥物治療有效，也是國(guó)際主流的治療方式，但有少數(shù)患者藥物治療無(wú)效或效果極差，就需通過手術(shù)手段來(lái)調(diào)節(jié)。
藥物治療精神疾病的原理其實(shí)和手術(shù)差不多，都是以調(diào)控神經(jīng)元之間的異常信息傳導(dǎo)，平衡遞質(zhì)分泌為基礎(chǔ)。但是有部分患者會(huì)在長(zhǎng)期的服藥過程中產(chǎn)生耐藥性和副作用，導(dǎo)致藥物敏感度降低，藥量開始增多甚至需要服用2種及以上才能勉強(qiáng)控制病情，一般這個(gè)階段的患者病程都在3年及以上，我們稱為難治性精神疾病患者。
對(duì)于藥物無(wú)法起效的這部分患者，手術(shù)在這時(shí)候就起到了非常大的作用。精神外科用手術(shù)方法治療難治性精神疾病。國(guó)外已經(jīng)過了70-80多年的臨床論證，是一種安全、有效和成熟的技術(shù)，是除藥物外最重要、最有效、不可替代的治療手段。
精神疾病外科手術(shù)一般是指腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)，起源于上世紀(jì)60年代，至今已發(fā)展成為非常成熟的第五代。其中的腦立體定向，是指通過影像學(xué)技術(shù)融合定位，如第五代腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)率先引進(jìn)的彌散張量成像技術(shù)(DTI)、核磁共振(MRI)、CT等進(jìn)行步檢查，然后將這些檢查信息輸入到手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)中，由手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)對(duì)圖形數(shù)據(jù)進(jìn)行3D建模、分析、定位，從而實(shí)現(xiàn)立體的、可視的、精準(zhǔn)的數(shù)字定位。以前的外科手術(shù)是用手工計(jì)算手術(shù)靶點(diǎn)的盲式定位，而最¨新技術(shù)CT/MRI/DTI圖像融合，計(jì)算機(jī)輔助、實(shí)時(shí)、個(gè)體化、可視化的自動(dòng)計(jì)算靶點(diǎn)，達(dá)到精¨確定位，使療效更好、不良反應(yīng)更少、安全性更高、適應(yīng)證更廣。微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)，則是通過微創(chuàng)的方式，對(duì)影像學(xué)定位得出的點(diǎn)進(jìn)行靶向的神經(jīng)調(diào)控，僅需在患者頭部取1-3cm左右的小切口即可完成手術(shù)，因此相較于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，第五代腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)更安全，術(shù)后感染、水腫等風(fēng)險(xiǎn)比例會(huì)更小，相較前者僅不足1%。
由于采用的是非常精準(zhǔn)的數(shù)字融合定位技術(shù)，所以術(shù)后患者都會(huì)有較好的療效。一般情況下，術(shù)后患者陽(yáng)性癥狀比如暴躁沖動(dòng)、無(wú)故傷人毀物、情緒亢奮、胡言亂語(yǔ)、妄想、親情淡漠等都會(huì)得到控制或改善，同時(shí)親情恢復(fù)，能主動(dòng)關(guān)心父母、給親戚報(bào)平安。對(duì)于部分自知力缺失、不愿配合治療、不愿吃藥的患者，術(shù)后自知力明顯恢復(fù)，能積極主動(dòng)的配合治療、服用藥物。
目前我們已經(jīng)完成3000余例手術(shù)，總體有效率在95%以上，不良反應(yīng)可預(yù)知、可控制、可接受、可恢復(fù)或可消失。術(shù)后患者語(yǔ)言、智力、邏輯等能力相較術(shù)前均無(wú)改變，術(shù)后患者逐漸回歸正常生活，生活質(zhì)量普遍會(huì)提高。
