西安小犀牛中醫(yī)診所
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的非藥物治療有哪些注意的?
來(lái)源:名醫(yī)匯 作者:西安小犀牛中醫(yī)診所 時(shí)間:2023-08-02

一、痛風(fēng)最愛(ài)找那些人?

二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有那些?

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病之一,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)軟骨或滑膜處沉積,導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織的炎癥反應(yīng)。典型的首次發(fā)作為單關(guān)節(jié)炎,以足部、第1個(gè)跖趾關(guān)節(jié)及拇指關(guān)節(jié)多見(jiàn),其次為踝、膝、肘、腕、手、足部其他關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受限。逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬、活動(dòng)受限影響關(guān)節(jié)功能。

三、引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的誘因有哪些?

暴食:高嘌呤食物攝入.

飲酒:酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長(zhǎng)期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加尤其是喝酒和吃肉同時(shí)進(jìn)行時(shí),會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。

天氣變化:受涼;

藥物:尿酸產(chǎn)生、排泄障礙.

過(guò)勞:過(guò)度勞累如工作、運(yùn)動(dòng)后

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的非藥物治療有哪些?

制動(dòng)休息:在急性期,患者需臥床休息

肥胖患者:應(yīng)主動(dòng)控制飲食、減輕體重

規(guī)律健康生活方式:早睡早起,規(guī)律作息。

飲食:

1、減少高嘌呤食物的攝入,動(dòng)物內(nèi)臟,避免過(guò)量飲酒,尤其是啤酒;

牛、羊、豬、海鮮(含高嘌呤食物如沙丁魚(yú)、貝殼類動(dòng)物) 等;

2、通過(guò)飲食排泄尿酸:多喝水,特別是堿性礦泉水,堿性尿液,利于尿酸排泄,減少治多吃蔬菜、水果等堿性食物,減少痛風(fēng)藥物量攝入。

五、小犀牛痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物治療有那些需注意的?

治療原則:

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí),盡早給予藥物控制,越早治療效果越佳。秋水仙堿或非甾體類消炎藥(NSAIDs)是急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物,慢性期使用:別嘌呤醇、苯溴馬隆與非甾體類消炎藥(NSAIDs),上述藥物有禁忌或效果不佳時(shí)可考慮選擇糖皮質(zhì)激素控制炎癥,對(duì)重度或難治性疾病可進(jìn)行聯(lián)合用藥,也可選擇全身應(yīng)用生物制劑。

藥物說(shuō)明:

非甾體抗炎藥(NSAIDs):若無(wú)禁忌推薦早期足量使用NSAIDs制劑。NSAIDs主要存在胃腸道不良反應(yīng);活動(dòng)性消化道潰瘍/出血,或既往有復(fù)發(fā)性消化道潰瘍/出血病史者為所有NSAIDs使用禁忌證。嚴(yán)重慢性腎臟病未透析患者不建議使用。

秋水仙堿:是目前治療痛風(fēng)、尤其是嚴(yán)重急性發(fā)作的藥物,但對(duì)慢性痛風(fēng)治療無(wú)效。在痛風(fēng)發(fā)作3天內(nèi)開(kāi)始使用,秋水仙堿不良反應(yīng)隨劑量增加而增加,常見(jiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng),癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停藥,腎功能損害患者須酌情使用。

糖皮質(zhì)激素:是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常用藥物,主要用于伴有較重全身的嚴(yán)重急性發(fā)作且經(jīng)秋水仙堿或NSAID治療無(wú)效的痛風(fēng)患者以及腎功能不全的患者。

生物制劑:對(duì)痛風(fēng)頻繁發(fā)作,但禁忌使用或無(wú)法耐受秋水仙堿、 NSAIDs 及糖皮質(zhì)激素類藥物(口服及注射均禁忌)的患者, 應(yīng)考慮使用 IL-1 阻滯劑。

外用藥物:扶他林乳膏、利多卡因乳膏等含消炎鎮(zhèn)痛成分的膏藥,可以考慮,局部刺激癥狀較輕,止痛作用有限,在癥狀緩解后停止使用。

六、是否長(zhǎng)期用藥?

急性癥狀緩解(≥2周)后方可開(kāi)始降尿酸治療;血尿酸應(yīng)長(zhǎng)期控制在360μmol/L(6.0mg/dl)以下;對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者,尿酸需控制在300μmol/L(5.0mg/dl)以下;降尿酸治療須終身維持。

七、痛風(fēng)能微創(chuàng)手術(shù)治療嗎?

根據(jù)尿酸鹽在關(guān)節(jié)軟骨或滑膜處沉積,導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致痛風(fēng)的原理,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以清除關(guān)節(jié)軟骨或滑膜處沉積的尿酸鹽、痛風(fēng)石,清理關(guān)節(jié)腔炎癥組織,緩解疼痛、腫脹,減緩病程。

溫馨提示:痛風(fēng)急性發(fā)作期癥狀緩解之前,不能加用非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物;不能采取關(guān)節(jié)熱敷、冷敷;不能外敷傷濕止痛膏等類型的中草藥成分的膏藥,加重痛風(fēng)急性發(fā)作。

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