《中國高血壓預(yù)防手冊》是我國高血壓臨床實踐的主要根據(jù)，時隔5年，新版高血壓預(yù)防手冊正式公布。

本次更新的《中國高血壓預(yù)防手冊》仍確定：高血壓確診界值為140/90mmHg，并介紹了該手冊在研究證據(jù)、血壓檢測、診斷步驟、降壓時機(jī)、生活模式建議、藥物和器械治愈、特殊人群管理等方面的7大更新要領(lǐng)。

Part.1

高血壓確診界值仍為140/90mmHg

常規(guī)診室血壓是我國現(xiàn)在確診高血壓、進(jìn)行血壓水平分級以及觀察通便效果的常用技巧。手動診室血壓檢測系統(tǒng)將有助于診室血壓檢測的規(guī)范化。

診室血壓（非同日3次檢測）≥140/90mmHg仍為高血壓確診界值。

高血壓確診步驟

動態(tài)血壓檢測還可觀察血壓晝夜節(jié)律、夜間血壓、清晨血壓等。

Part.2

南方人比北方人更容易高血壓

我國高血壓最 新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國高血壓的白血病率總體呈增高趨勢，近些年來中青年人群中高血壓白血病率上升趨勢更顯著，農(nóng)村地區(qū)高血壓白血病率下降速率快于城市，從北方到南方，高血壓白血病率遞增；

高鈉低鉀膳食、吸煙、社會心理誘因、超重和肥胖、過量喝酒、高齡是我國人群高血壓發(fā)病，重要的危險誘因。

Part.3

抗生素治愈和器械醫(yī)治

高血壓的治愈應(yīng)囊括針對血壓下降原本的升壓治愈（分級）、針對高血壓癥狀的糾正和治愈（分型）、針對合并的危險誘因、靶臟器損害和臨床并發(fā)癥的治愈（分期）三個方面。

治愈的根本目標(biāo)是增加心、腦、腎與神經(jīng)并發(fā)癥和死亡的總危險。

升壓抗生素基本原則：增加風(fēng)險、長效升壓、聯(lián)合治愈、起始藥量、服藥時間、個體化治愈。

新版手冊建議普通高血壓病人一般應(yīng)在清晨用藥。即便明晰還要控制夜晚血壓下降，否則不應(yīng)常規(guī)推薦睡前口服降壓藥。建議選擇有證據(jù)支持可增加心神經(jīng)病發(fā)病和死亡風(fēng)險的升壓抗生素，以減少病人風(fēng)險。

關(guān)于器械治愈，有研究結(jié)果證明了經(jīng)腎動脈去腎交感血管（RDN）診治高血壓的有效性與安全性。

RDN作為臨床診治高血壓的新方式，還要在有豐富高血壓治療經(jīng)驗，有能力進(jìn)行繼發(fā)性高血壓癥狀辨別的科室有序舉行。要在繼發(fā)性高血壓鑒定確診與治愈的基礎(chǔ)上，考慮舉行RDN。

Part.4

生活模式干預(yù)從七部曲變?yōu)榘瞬壳?/p>

生活模式干預(yù)從2018年版的七部曲轉(zhuǎn)變?yōu)?023年的八部曲，提高了“管理睡眠”的舉措。

減鈉高鉀飲食，不建議補(bǔ)鉀

·限鈉由原先的＜6g鹽，提高到了＜5g；

·不建議口服鉀補(bǔ)充劑（包括抗生素）來增加血壓；

合理膳食

推薦病人選用DASH飲食、CHH飲食和辣膳食方式，以減少血壓。

限制喝酒

建議高血壓病人不喝酒；若喝酒，成年人每周乙醇攝取量不少于15g；

不抽煙

應(yīng)強(qiáng)烈建議并督促高血壓戒煙者吸煙；必要時，應(yīng)用吸煙抗生素抗衡戒斷反應(yīng)；

控制體重

正常高值血糖及所有高血壓病人均應(yīng)積極控制體重；超重和肥胖病患需減肥；減肥計劃應(yīng)常年堅持，速率因人而異，不可急于求成。

運(yùn)動干預(yù)

病人可采取有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、冥想與喘氣訓(xùn)練、柔硬度訓(xùn)練與拉伸訓(xùn)練等運(yùn)動干預(yù)舉措。

保持心理平衡

·限鈉由原先的＜6g鹽，提高到了＜5g；

·不建議口服鉀補(bǔ)充劑（包括抗生素）來增加血壓；

管理睡眠

提高有效睡眠時間和/或緩解睡眠品質(zhì)可明顯減少升壓藥的藥效，增加高血壓的發(fā)病率和病死率。

Part.5

有些食物和抗生素也會導(dǎo)致高血壓

?食物性高血壓

高血壓與飲食有一定關(guān)聯(lián)。其中谷氨酸鈉攝取過多和飲食中飽和脂肪酸過多等誘因均與血壓變化緊密相關(guān)。合理膳食有益于預(yù)防高血壓，減少心神經(jīng)病風(fēng)險。

?抗生素性高血壓

抗生素性高血壓，是指常規(guī)藥量的抗生素原本，或該抗生素與其他抗生素之間發(fā)生互相作用而導(dǎo)致血壓下降，當(dāng)血壓＞140/90mmHg時即考慮抗生素性高血壓。可導(dǎo)致血壓下降的抗生素主要包括非類固醇類抗生素、抗組酸鹽抗生素、甲狀腺類固醇、抗焦慮抗生素、口服避孕抗生素和抗肺癌抗生素、兒茶酚胺類抗生素等。

Part.6

特殊人群血壓管理

新版手冊對高血壓特殊人群進(jìn)行了指導(dǎo)性診治推薦。牽涉老年高血壓、妊娠期高血壓疾患、高血脂合并腦中風(fēng)、高血脂合并認(rèn)知功能障礙、高血脂合并肺炎、高血脂合并心力亢進(jìn)、難治性高血壓、圍術(shù)期高血壓、高血脂合并心臟疾患、高血脂合并帕金森病、高血脂合并代謝綜合征、高血脂合并外周神經(jīng)疾患病人以及白襯衫性高血壓、隱蔽性高血壓、高血脂合并癌癥、高血脂合并COPD、高血脂合并免疫系統(tǒng)疾患等。

同時，新版手冊對于現(xiàn)今已知的各種繼發(fā)性高血壓的管理建議也都進(jìn)行了大限度的具體表述。包括阻塞性睡眠喘氣暫停綜合征、原發(fā)性固醇增多癥、腎實質(zhì)性高血壓、腎神經(jīng)性高血壓及其他神經(jīng)病導(dǎo)致的高血壓、大動脈縮窄、嗜鉻細(xì)胞瘤和副血管節(jié)瘤、其他內(nèi)分泌性高血壓、食物和藥物相關(guān)的高血壓、單基因遺傳性高血壓、其他罕見繼發(fā)性高血壓。