面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹或“面癱”，病因尚不明，系指莖乳突孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥。

面癱，即現(xiàn)今醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)麻痹又稱之為面神經(jīng)炎。一般認(rèn)為此病與病毒感染和寒冷刺激有關(guān)，此病冬季多發(fā)。大多急性起病，多在清晨洗漱或與他人交談時(shí)發(fā)現(xiàn)，臨床中有很多病人述面部曾經(jīng)被一股風(fēng)吹后即感口眼歪斜。此病數(shù)小時(shí)或1-2天內(nèi)癥狀即可達(dá)到高峰。主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋變淺或消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角低垂。皺額、抬眉不能，眼不能閉合或閉合不全，甚或閉眼時(shí)病側(cè)眼球轉(zhuǎn)上外方，露出白色鞏膜。示牙時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣、吹口哨從病側(cè)漏氣。此病只是一側(cè)的面部表情肌癱瘓，其全身情況良好，無其他神經(jīng)體征。

面癱，我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為兩大類，一種是中樞性面癱，一種是周圍性面癱；我們臨床常常說的這個(gè)面癱是周圍性面癱。什么是中樞性面癱呢？中樞性面癱主要見于顱內(nèi)的腫瘤或者是腦梗壓迫顱內(nèi)組織而出現(xiàn)的面部歪斜的現(xiàn)象。也就是我們的面神經(jīng)在顱內(nèi)的部分受到擠壓引起的面部癱瘓的這一類情況，我們叫中樞性面癱。如果是顱腦以外的面神經(jīng)由于炎癥引起的面癱，我們叫做周圍性面癱。

面癱在我們臨床當(dāng)中，有很多人，早上起來的時(shí)候，漱口突然發(fā)現(xiàn)面部歪了。有的患者在外面行走，突然一股冷風(fēng)吹過來，然后面部就歪了。這說明什么問題呢？說明面癱跟我們睡覺和受涼有一定的關(guān)系。晨起面癱，就跟我們失枕一樣，這種情況我們手法調(diào)整也可以，其中不少面癱患者我們檢查發(fā)現(xiàn)他們的寰樞椎有錯(cuò)峰的情況，通過手法糾正寰樞椎的錯(cuò)峰，大部分面癱患者面部情況會立即改善。

小犀牛中醫(yī)治療原則：治以疏風(fēng)通絡(luò)

1 藥物治療

1．1激素治療：強(qiáng)的松（30-60mg）晨頓服qd,連續(xù)7-10天。或地塞米松5-10mg靜滴，連續(xù)7-10天。

1．2 改善微循環(huán)，減輕水腫：可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml，或川芎嗪120mg,靜滴qd，連續(xù)7～10天。

1．3神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用：維生素B1 50-100mg，維生素B12 100μg或彌可保（甲基維生素B12）500μg，等，肌注或穴位注射qd, 穴位注射面部穴位時(shí)可選用皮試用細(xì)針頭。也可口服維生素B1 10-20 mg tid和維生素B12500μg tid

1．4 松弛血管平滑肌和興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：地巴唑 10mg tid或新斯的明15mg tid或加蘭他敏 2.5mg肌注或穴位注射qd。

2 理療：莖乳孔附近超短波透熱療法(急性期選用無熱量或微熱量治療)，紅外線照射，直流電碘離子、或加蘭他敏穴位導(dǎo)入，或者小劑量He-Ne激光患側(cè)穴位照射以促進(jìn)炎癥消散。亦可用電刺激療法刺激面神經(jīng)干，有條件可根據(jù)電診斷檢查結(jié)果選擇治療參數(shù)，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過度牽引。

3 針刺治療：取翳風(fēng)、聽會、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、并配曲池、合谷等穴。急性期平補(bǔ)平瀉，手法輕柔，留針20分鐘，同時(shí)配合灸翳風(fēng)、牽正等穴；恢復(fù)期采用電針治療，以患者耐受為度。每10天一療程,療程間休息2天.

4 推拿：針刺結(jié)束后進(jìn)行,患者取仰臥位,醫(yī)者先用揉法揉患者病側(cè)面部、頰部,使面部肌肉放松,然后以拇指或中指點(diǎn)按上述穴位，最后沿口角→耳后→眉弓→發(fā)際方向施以推法。注意操作中防止皮膚破損，可酌情選用按摩膏等推拿介質(zhì)。

5 中藥治療：

5.1 牽正散《楊氏家藏書》 組方：白附子、白僵蠶、全蝎各等份 用法：共為細(xì)末。每日兩次，每次3克。用開水或溫酒送下。

5.2 大活絡(luò)丸：1丸 bid（有出血傾向者慎用）

5.3 辨證湯藥處方舉例：白附子10，全蝎6，僵蠶10，制南星12，陳皮15，半夏12，茯苓15，枳實(shí)15，地龍12，菖蒲15，甘草6。（單位均為克）。水煎服，每日一劑。

6 手術(shù)治療： 對長期不恢復(fù)者可考慮行神經(jīng)移植治療。一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng)，連帶血管肌肉，移植至面神經(jīng)分支。

面癱患者還有一個(gè)癥狀，就是患側(cè)眼睛大多會眼淚汪汪的，特別是遇到風(fēng)一吹，眼淚直掉。這情況我們中醫(yī)叫迎風(fēng)流淚。面癱的患者伴隨著有一個(gè)典型癥狀就是迎風(fēng)流淚。對于迎風(fēng)流淚，我們除了吃藥以外，我們還可以給它用一個(gè)熨的方子。在臨床當(dāng)中用的是：石菖蒲，花椒，陳皮，艾葉，防風(fēng)，三角楓，生姜，再加一點(diǎn)蔥白。當(dāng)然這個(gè)外用比例不是說非得要用多少，基本上各等分都可以。叫患者把這個(gè)藥熬了以后，用藥水來煮雞蛋，煮好的雞蛋用布包著，來熨我們眼眶的周邊，效果是非常好的。

面癱除了針?biāo)幰酝?，還要讓患者做功能鍛煉。我在臨床當(dāng)中常是叫患者咬牙瞪眼，咬牙瞪眼是什么？就是咬牙的時(shí)候，上下牙一定要對齊，用力去咬。眼睛然后用力去瞪。讓你咬牙，因?yàn)樗笥颐娌考∪饬α坎痪獾臅r(shí)候，牙齒最開始他咬的時(shí)候是不整齊的。所以這種情況我們就要讓他上牙對下牙要對齊，然后咬緊，然后用力去瞪。每次練它個(gè)五六分鐘，一天練幾次，效果比吹氣鼓腮要好得多。我們治療這個(gè)面癱的時(shí)候，我們通過針灸手法或者是方藥綜合去治療，然后叫患者配合鍛煉。有很多患者，時(shí)間短的，我們3到5天就痊愈了。所以我們要綜合去用，因?yàn)槲覀兣R床治病，雖然我們在講循筋撥點(diǎn)療法，但我們這個(gè)手法，你配合針?biāo)幮Ч透谩?/p>

七 病程及預(yù)后

一般預(yù)后良好，通常于起病1～2周后開始恢復(fù)，2～3月內(nèi)痊愈。約85%病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。但6個(gè)月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深，口角被拉向病側(cè)，眼裂變小，易將健側(cè)誤為病側(cè)；后者病側(cè)面肌不自主抽動，緊張時(shí)癥狀更明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響正常工作。少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進(jìn)食時(shí)病側(cè)眼流淚，可能為面神經(jīng)修復(fù)過程中神經(jīng)纖維再生時(shí)，誤入鄰近功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致。肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測定對判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復(fù)的程度，有相當(dāng)價(jià)值，可在起病兩周后進(jìn)行檢查。

八 辨證調(diào)護(hù)及功能鍛煉

1 功能鍛煉:

進(jìn)行面肌的自主運(yùn)動或被動運(yùn)動鍛煉，促進(jìn)面肌功能的恢復(fù)。在肌電圖確定有神經(jīng)變性反應(yīng)或肌肉失神經(jīng)支配后，應(yīng)早期開始運(yùn)動治療及自我按摩，可把方法教給患者，讓患者對著鏡子自行鍛煉。每日1次，每次20—30分鐘。

面肌訓(xùn)練的原則：肌力2級以下時(shí)可用手指幫助做被動運(yùn)動，肌力3級以上時(shí)做主動運(yùn)動，同時(shí)進(jìn)行速度、靈敏度、協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。

訓(xùn)練方法：

①額?。禾?，做吃驚樣的動作，蹙額；中指與眉平行放在眉毛上，讓患者抬眉的同時(shí)上舉患側(cè)眉毛，另一手的手指壓在健側(cè)眉毛上，限制健側(cè)肌肉運(yùn)動。

②皺眉?。喊櫭?，兩眉向中間集中，中指放在患側(cè)眉毛內(nèi)端向中間推，另一手的手指限制健側(cè)運(yùn)動。

③眼輪匝?。河昧﹂]眼，將中指壓在眉毛上（眉弓上），輕輕向下方推，眼瞼閉合，注意勿使中指壓到眼球，用另一手抑制健側(cè)閉眼動作。

④鼻根肌、鼻?。ㄒ聿?、橫部）、鼻中隔下降?。磺罢呖闪罨颊甙櫛歉縼硗瓿?；后者可令患者張大鼻孔、伸長鼻下部位來完成。

⑤提上唇肌：讓患者提上唇，并向前突出，治療者將指放在上唇上，把唇向鼻孔處提起；將食指中指放在上唇緣處輕輕上提，健側(cè)上唇要用手指抵住，限制其活動。

⑥提口角?。鹤尰颊呤君X，引口角向上后方；治療者手指可向上方牽拉口角，以助麻痹側(cè)口角上提。

⑦笑肌、顴骨?。鹤尰颊呦裥r(shí)那樣引口角向外上方，可將食指稍放入患側(cè)口腔內(nèi)或放在口角上，向外牽拉；注意限制健側(cè)運(yùn)動，可給健側(cè)口角一些阻力來完成。

⑧頰?。洪]嘴引口角向后，指尖可放在口角上向后牽拉口角，注意限制健側(cè)口角的運(yùn)動。

⑨口輪匝肌、頦?。鹤尰颊邔⑸舷麓洁倨穑檬种赣缮匣蛳麓降南峦夥较蛑醒胪茢D口唇，在健側(cè)面上下唇施加壓力，限制健側(cè)運(yùn)動。

2 辨證調(diào)護(hù): 戴口罩，此外，保護(hù)暴露的角膜，防止發(fā)生結(jié)、角膜炎，可采用眼罩，滴眼藥水，涂眼藥膏等方法。病愈后增強(qiáng)體質(zhì)，寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風(fēng)口久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)。

九 注意事項(xiàng)

1 激素治療必須在急性期進(jìn)行，一般7天后逐漸減量，直至停藥，以防“反跳現(xiàn)象”。

2 急性期一般不采用強(qiáng)刺激療法。

3 面肌功能鍛煉盡可能及早進(jìn)行。

4.患者還要注意，冬季一定要帶一個(gè)口罩，面部不能吹風(fēng)。