運(yùn)動(dòng)對于糖尿病患者帶來多重益處,包括有助于控制血糖和體重、改善脂類代謝、提高胰島素敏感性、增強(qiáng)心肺功能,同時(shí)也為生活帶來信心和樂趣。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)選擇適合個(gè)人情況的運(yùn)動(dòng)量和頻率,通過心率來監(jiān)測運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是一種簡單有效的方法。比較適宜的運(yùn)動(dòng)心率公式為:心率=170 - 年齡,建議每周進(jìn)行3-5次運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30-60分鐘。
對于50歲及以下年齡,且沒有高血壓、心臟病、中風(fēng)等并發(fā)癥的糖尿病患者,可以選擇散步、快走、慢跑、騎自行車、游泳、水上活動(dòng)、劃船、跳舞等方式,有助于改善2型糖尿病患者的胰島素敏感性、血壓、血脂和其他代謝參數(shù),降低糖化血紅蛋白水平,改善線粒體功能。建議每周進(jìn)行150-300分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),或每周75-150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或者將兩者結(jié)合(分布在一周七天內(nèi))。
年齡在50-60歲,且沒有高血壓、心肌梗塞、中風(fēng)等并發(fā)癥的糖尿病患者,可以通過中低強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練來改善肌肉力量、骨密度、血壓、血脂和胰島素敏感性,同時(shí)降低糖化血紅蛋白(HbA1C)??棺栌?xùn)練包括自由重量訓(xùn)練(如啞鈴、壺鈴、杠鈴等)、固定器械輔助的抗阻訓(xùn)練(在健身房使用固定器械)、使用彈力帶或體重作為阻力的訓(xùn)練(如墻壁深蹲、坐姿抬腿等),涵蓋全身主要肌肉群。建議每周進(jìn)行2-3天抗阻訓(xùn)練,間隔1-2天,每次訓(xùn)練可完成1-3組動(dòng)作,每組重復(fù)10-15次。
年齡在60歲以上的糖尿病患者,可以選擇慢走和柔韌性訓(xùn)練來進(jìn)行鍛煉。對于身體較弱的2型糖尿病老年患者,柔韌性訓(xùn)練強(qiáng)度較低,容易執(zhí)行,并能夠改善關(guān)節(jié)的靈活性。這包括靜態(tài)、動(dòng)態(tài)或PNF伸展(本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法)、平衡練習(xí)、瑜伽、太極等。平衡練習(xí)可以提升整體身體平衡能力,改善步態(tài),降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下,鍛煉并無強(qiáng)制的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間,只要身體稍微出汗即可。建議每周進(jìn)行鍛煉不少于2-3天。
特別注意:
對于有糖尿病急性并發(fā)癥,如酮癥或酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、感染、發(fā)熱的患者,不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
有嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥,如糖尿病腎病腎功能不全、糖尿病視網(wǎng)膜病四期以上或有出血、嚴(yán)重的感覺神經(jīng)障礙、糖尿病足、新出現(xiàn)的血栓形成或栓塞,或血糖波動(dòng)較大的患者,不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
合并心肌梗塞、心絞痛發(fā)作、心功能不全、高血壓、糖尿病腎病等的患者,不宜進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
對于合并視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者,應(yīng)避免進(jìn)行閉氣用力的運(yùn)動(dòng),尤其是升高血壓的運(yùn)動(dòng),以防玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。
對于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥患者,應(yīng)穿合適的襪子和軟底運(yùn)動(dòng)鞋,注意足部保護(hù)和補(bǔ)充水分。
在運(yùn)動(dòng)前、中、后要注意飲水,隨身攜帶糖果或餅干,以應(yīng)對低血糖的情況。運(yùn)動(dòng)必須與飲食和藥物治療相結(jié)合,合理安排三者之間的關(guān)系,。
運(yùn)動(dòng)后不宜馬上進(jìn)入冷熱水浴,應(yīng)緩慢恢復(fù)。


