兒童扁桃體肥大、腺樣體肥大是3~14歲孩子常見的健康問題。很多家長在帶著孩子前來就醫(yī)時，心中充滿了疑慮，他們希望了解兩個核心問題：孩子是否能夠避免手術，是否可以選擇保守治療？

孩子能否選擇保守治療？

對于絕大多數(shù)扁桃體和腺樣體肥大的病例，我們的態(tài)度是：“慢慢地觀察，等待退化的可能性。”在這個觀察期內，如果孩子出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，以及偶爾的打呼聲，我們通常會選擇藥物治療來控制病情：針對鼻炎的鼻噴劑；控制感染的抗生素；促進黏液排出的促排劑。如果藥物治療效果良好，那么手術可能就不再是必要的選擇。

為什么要進行睡眠監(jiān)測？

睡眠監(jiān)測是診斷兒童睡眠呼吸暫停綜合癥的主要手段，同時也是評估扁桃體和腺樣體肥大是否需要手術的關鍵檢查。通過監(jiān)測孩子在睡眠中呼吸暫停的次數(shù)，以及血液中氧氣的飽和度等指標，我們可以根據(jù)檢查報告決定是進行手術治療、藥物治療，還是其他治療方案。正常人在睡眠中，血氧飽和度應保持在95%以上，低于92%則被認為異常。中度或重度缺氧需立即考慮手術治療，而輕度缺氧則可以選擇保守治療3個月，之后再考慮手術治療的必要性。

一定要手術切除嗎？

如果保守治療效果不佳，或者出現(xiàn)以下情況，我們建議考慮手術切除：扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、肺部感染反復發(fā)作；多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫；扁桃體和腺樣體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲，導致面容變形和牙齒畸形；慢性扁桃體炎已經(jīng)引起其他器官病變，如心肌炎和腎炎。

手術的效果主要體現(xiàn)在解決呼吸困難，尤其是夜間鼻塞、打鼾以及呼吸暫停方面。其次是減輕流涕咳嗽，再其次是改善耳部癥狀，如聽力下降等。

需要強調的是，手術治療只是治療過程的一個環(huán)節(jié)，術后仍需定期復查或進行相關后續(xù)治療，特別是對于同時患有鼻炎、鼻竇炎的孩子，術后應特別注意預防上呼吸道感染的發(fā)生。

扁腺是留還是切需要慎重

當你陷入糾結、迷茫、不知所措的時候，請不要輕率做出決定，也不要拖延。將這個難題留給專業(yè)的耳鼻喉專家，對面進行充分溝通，詳細了解病史和病情，再配以適當?shù)臋z查，才能依照臨床診療指南制定出科學、專業(yè)的治療方案。