廣州御和堂中醫(yī)腫瘤研究院
廣州御和堂洪國軍:關(guān)于肺結(jié)節(jié)的科普
來源:名醫(yī)匯 作者:廣州御和堂中醫(yī)腫瘤研究院 時(shí)間:2024-01-15

  1.肺結(jié)節(jié)是什么?
  結(jié)節(jié)分為結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。直徑小于3cm的肺病變通常被描述為結(jié)節(jié)。當(dāng)直徑小于1cm時(shí),它們通常被描述為“小結(jié)節(jié)”,而當(dāng)直徑小于0.5cm時(shí),它們被稱為小或小結(jié)節(jié)。
  肺結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)密度的不同,可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、局部實(shí)磨玻璃結(jié)節(jié)和純實(shí)磨玻璃結(jié)節(jié)。
  球形肺炎、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤良性、纖維增生等常見肺內(nèi)結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)。癌前病變?yōu)榉堑湫拖倭鰳釉錾?br />   2.為什麼會(huì)有這么多人患有肺結(jié)節(jié)?
  ①肺部結(jié)節(jié)檢出率越來越高的主要原因是過去肺部體檢主要是X射線,但X射線很難找到小于1cm的結(jié)節(jié)?,F(xiàn)在,越來越多的單位改為低劑量肺部CT,甚至可以找到2mm以上的結(jié)節(jié),因此檢出率很高。
 ?、诖送?,由于霧霾等空氣污染的影響,肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也有所上升。
  3.哪些肺結(jié)節(jié)更容易發(fā)生惡變?
  如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),醫(yī)生將根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形狀、年齡、吸煙情況、慢性肺病史和家族史分析可能性。當(dāng)肺小結(jié)節(jié)直徑>1cm,邊緣有毛刺和葉片,內(nèi)部密度不均勻且表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性結(jié)節(jié)時(shí),很可能是惡性的。


  4.肺癌的高危人群是什么?
  一般而言,50歲以上并且至少合并以下危險(xiǎn)因素:
 ?、傥鼰?ge;400年,包括曾經(jīng)吸煙但戒煙時(shí)間不足15年的人;
 ?、诒粍?dòng)吸煙者;
 ?、塾袑I(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);
 ?、苡袗盒阅[瘤史或肺癌家族史;
 ?、萦新宰枞苑渭膊?COPD)或者彌漫性肺纖維化史。
  5.如何評估和治療肺部小結(jié)節(jié)?
  首先進(jìn)行影像學(xué)評估,以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。假如醫(yī)生認(rèn)為有惡性的可能,建議進(jìn)一步檢查,例如PET-CT、支氣管鏡檢查、活檢等。假如結(jié)節(jié)是良性的,可以隨訪觀察。結(jié)節(jié)具有高度惡性的可能性,需要及時(shí)治療。
  6.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎?什么是手術(shù)?
  答案是否定的!對于剛開始發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),醫(yī)生將根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和生長速度初步確定肺結(jié)節(jié)的惡性概率。如果確定為良性結(jié)節(jié),應(yīng)避免“白刀”。如果醫(yī)生評估肺結(jié)節(jié)的惡性傾向較高,如混合研磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm或隨訪過程中結(jié)節(jié)增加,建議進(jìn)行手術(shù)治療。
  7.肺結(jié)節(jié)如何科學(xué)隨診?
  建議在同一醫(yī)院、同一CT機(jī)和同一掃描條件下進(jìn)行隨訪。一般良性結(jié)節(jié)的復(fù)查表現(xiàn)為病變吸收消失、減少或無明顯變化;惡性結(jié)節(jié)可能會(huì)隨著腫瘤的倍增或?qū)嵭猿煞值脑黾佣黾印?/p>

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