腦梗死，亦稱為缺血性腦卒中，是一種因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧的腦血管疾病。隨著發(fā)病率逐年攀升，腦梗死已成為我國老年人死亡的首要原因。其主要癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性的言語障礙、肢體無力、面部歪斜等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓、失語、昏迷等嚴(yán)重后果。缺血性腦卒中的急救治療主要分為溶栓治療和取栓治療兩種方式。
溶栓治療通常指的是靜脈溶栓，即通過靜脈輸液將溶栓劑輸送到體內(nèi)。在缺血性腦卒中發(fā)生后，堵塞的動脈中會形成繼發(fā)性血栓。靜脈溶栓劑與血栓中的纖維蛋白結(jié)合，促使血栓溶解，實(shí)現(xiàn)血管再通。與之相對的是血管內(nèi)取栓治療，這種治療方法不使用溶栓劑，而是通過導(dǎo)管介入直接在動脈內(nèi)取出血栓。顯然，溶栓治療與取栓治療在操作方式上存在顯著差異，前者通過靜脈進(jìn)行，后者則通過動脈進(jìn)行，且血管內(nèi)取栓是一個(gè)有創(chuàng)的操作。
有人可能會疑問，既然靜脈溶栓操作簡便，是否所有缺血性腦卒中患者都適用？實(shí)際上，溶栓劑僅在有效時(shí)間窗內(nèi)使用才有效。目前，缺血性腦卒中的溶栓治療時(shí)間窗為4.5小時(shí)，即從發(fā)病到使用溶栓劑的時(shí)間不應(yīng)超過4.5小時(shí)。超出這一時(shí)間窗，溶栓劑的使用可能會帶來出血風(fēng)險(xiǎn)，因此不宜輕易使用。
研究顯示，對于發(fā)病時(shí)間在4.5到9小時(shí)之間的患者，醫(yī)生需要通過磁共振或多模式CT和磁共振檢查來評估是否適宜進(jìn)行溶栓治療。在具備磁共振評估條件的醫(yī)院，時(shí)間窗可以延長至9小時(shí)。
腦梗死發(fā)生后，每延遲一分鐘，就有大約190萬個(gè)神經(jīng)元死亡，而神經(jīng)元死亡是不可逆轉(zhuǎn)的。如果能夠提前10分鐘進(jìn)行溶栓治療，就可以挽救大約1900萬個(gè)神經(jīng)元。因此，在腦梗死治療中，有這樣一個(gè)說法：“時(shí)間就是大腦”，強(qiáng)調(diào)了及時(shí)治療的重要性。
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