肌張力障礙是一種表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性肌肉收縮的運(yùn)動障礙,這種異常的肌肉活動會導(dǎo)致不自主的運(yùn)動或異常姿勢,并且往往呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。這類運(yùn)動通常具有特定的模式,并且可能表現(xiàn)為震顫樣的動作。肌張力障礙往往在隨意動作時(shí)被觸發(fā)或加劇,并伴隨著肌肉興奮的擴(kuò)散。

“肌張力障礙”可以用來描述一種具有特定表現(xiàn)特征的不自主運(yùn)動,它與其他類型的運(yùn)動障礙如震顫、舞蹈病、抽動和肌陣攣相似。此外,它也可以指代一種獨(dú)立的疾病或綜合征,在這種情況下,肌張力障礙是主要的臨床表現(xiàn)。作為神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動增多類疾病的一種常見形式,肌張力障礙還可能伴隨以下特征:不自主的運(yùn)動、動作的特異性、緩解技巧或策略(感覺詭計(jì))、鏡像肌張力障礙、零點(diǎn)現(xiàn)象、運(yùn)動的溢出或泛化以及肌張力障礙性震顫。
治療肌張力障礙的方法主要包括以下幾種:
1. 口服藥物治療:抗癲癇藥物如卡馬西平和苯妥英鈉通常用于治療發(fā)作性運(yùn)動誘發(fā)的運(yùn)動障礙。左旋多巴和多巴胺受體激動劑對于多巴反應(yīng)性肌張力障礙的替代治療有效,尤其是在兒童起病的全身型和節(jié)段型肌張力障礙患者中,多巴胺能藥物是重要診斷性治療方法。抗膽堿能藥物如苯海索適用于全身型和節(jié)段型肌張力障礙,尤其適合兒童和青少年患者。雖然苯二氮?類藥物、多巴胺受體拮抗劑和γ-氨基丁酸受體激動劑(巴氯芬)在臨床上有所應(yīng)用,但缺乏對照研究的證據(jù)。抗癲癇藥物佐尼沙胺可用于治療肌張力障礙合并肌陣攣。其他肌松劑、氧酸鈉、唑吡坦和金剛烷胺等也可以嘗試使用。

2. 肉毒毒素注射:肉毒毒素是治療頸部肌張力障礙和眼瞼痙攣的重要方法。它對于內(nèi)收型喉部肌張力障礙、口下頜肌張力障礙和書寫痙攣等局限性肌張力障礙也顯示出療效。對于節(jié)段型或全身型肌張力障礙,局部注射肉毒毒素可以有效地控制最顯著的癥狀,作為其他治療的輔助手段。作為一種局部注射的高選擇性肌松劑,肉毒毒素治療需要根據(jù)患者的病因、癥狀部位、治療預(yù)期和可能的不良反應(yīng)來制定合理的治療目標(biāo)。在治療過程中,操作者需要掌握適應(yīng)證、選擇適當(dāng)?shù)淖⑸鋭┝俊⒍ㄎ话屑∪庖约邦A(yù)防并發(fā)癥等治療技能,并且需要定期重復(fù)注射以維持療效。
3. 手術(shù)治療:腦深部電刺激手術(shù)適用于那些對口服藥物或肉毒毒素治療效果不佳的遺傳性或特發(fā)性單純型節(jié)段型肌張力障礙和頸部肌張力障礙患者,也可用于治療中重度藥物性遲發(fā)性肌張力障礙。這種手術(shù)方法通過植入電極來直接刺激大腦深部結(jié)構(gòu),以減輕或消除肌張力障礙的癥狀。


