建議一次中期妊娠自然流產(chǎn)或兩次早期妊娠流產(chǎn)后，可考慮開(kāi)始作全面的評(píng)估。應(yīng)重視夫婦雙方的病史和體格檢查，這是啟動(dòng)不育癥診治的步。包括血、尿常規(guī)、血沉、尿糖、胸透等。復(fù)發(fā)性早期妊娠流產(chǎn)夫婦的重點(diǎn)檢查內(nèi)容包括以下幾方面。

　　1.針對(duì)可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗(yàn) ：① 精液特殊分析，尤其注意畸型、活力、膿精率(每高倍視野膿細(xì)胞≥5個(gè)者必須治療);② 夫婦染色體檢查，如平衡易位;45，X0等;③ 間接評(píng)估卵子成熟度(女性生育周期監(jiān)測(cè)和治療);④ IVF 試驗(yàn)和人工顯微生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)。

　　2.針對(duì)評(píng)估有無(wú)生殖器異常，主要是子宮因素及其類(lèi)型 ① HSG、盆腔氣腹造影等;② B 超：經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道途徑;③ 宮腔鏡檢查，必要時(shí)結(jié)合腹腔鏡檢查術(shù)。

　　3.評(píng)估內(nèi)分泌因素： ① BBT 用于初篩和監(jiān)測(cè);② 黃體中期(約預(yù)期月經(jīng)前 4-5d或BBT 上升第 8-9天)血孕酮和 PRL 值測(cè)定，必要時(shí)加測(cè) FSH、LH、E2、皮質(zhì)醇、睪酮及 24h尿 17-OH、17-KS等;③ 黃體中晚期(與②時(shí)間)子宮內(nèi)膜活檢術(shù)(與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)膜變化相差≥3d者謂異常);④ 血孕酮值測(cè)定結(jié)合內(nèi)膜活檢以鑒別孕酮分泌不足抑或子宮內(nèi)膜分泌發(fā)育不良;⑤ 甲狀腺功能檢查，如血 T3 、T4 和 TSH 刺激試驗(yàn)等;⑥ 疑有c者，必要時(shí)測(cè)血胰島素和作葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　4.特異性感染的診斷，如衣原體、支原體、弓形體病、巨細(xì)胞病毒等病原體檢測(cè)。對(duì)常規(guī)子宮內(nèi)膜細(xì)菌培養(yǎng)的意義尚有爭(zhēng)議。

　　5.免疫學(xué)因素的檢測(cè)： ① 抗精子抗體檢測(cè)，包括血清和宮頸黏液等;② ABO 型檢測(cè)，包括ABO 各型或亞型;若女方為"O"型，需檢測(cè)血抗"A"、抗"B"抗體( >1∶64)及其測(cè)出滴定度(特異性抗體)。③ 狼瘡樣抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)和抗磷脂抗體和抗心脂質(zhì)抗體測(cè)定。并發(fā)紅班狼瘡或原因不明性復(fù)發(fā)流產(chǎn)者更應(yīng)測(cè)定之。④ 抗透明帶抗體?？寡a(bǔ)體法檢測(cè)精漿免疫抑制物活性。⑤ 抗滋養(yǎng)葉細(xì)胞抗體，但對(duì) HLA 檢測(cè)意義有爭(zhēng)議。⑥ 抗配偶細(xì)胞毒抗體(APCA)：如改良 Mittal法測(cè)定，若死細(xì)胞數(shù)高于陽(yáng)性對(duì)照 50% 以上，為 APCA( + );APCA( - )有臨床意義，可試用丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療 APCA 陰性者，凡APCA 轉(zhuǎn)陽(yáng)者妊娠成功率達(dá) 85% ;無(wú)關(guān)個(gè)體白細(xì)胞免疫治療，也可促其轉(zhuǎn)陽(yáng)。