幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致胃癌的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;
67%-80%的胃潰瘍由幽門螺旋桿菌引起
95%的十二指腸潰瘍由幽門螺旋桿菌引起
幽門螺旋桿菌會通過接吻、食物、共用餐具傳播
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想全面了解幽門螺旋桿菌，請看完這篇文章！
Q1：幽門螺桿菌感染根治后是否會再感染？
幽門螺桿菌在細菌學(xué)治愈后發(fā)生再感染的情況很少見，感染復(fù)發(fā)大多為初始感染菌株的再燃（因前一次根治不徹底）。每年只有不足2%的成人會出現(xiàn)幽門螺桿菌再感染，五年再感染率5%左右。
但在兒童、發(fā)展中國家及社會經(jīng)濟地位較低的人群中，再感染率可能較高。
Q2：幽門螺桿菌治療怎么根除治療？
如果感染了幽門螺桿菌，讓醫(yī)生判斷是否符合根除指征，如果需要則進行接受治療。目前推薦的是四聯(lián)療法，同時口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達90%左右。
Q3：根除后怎么復(fù)查是否根除成功？
吃完藥以后，至少間隔一個月之后復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣試驗，如果是陰性，說明恭喜你，你已經(jīng)治好了。
根除停藥后，抗生素類、拉唑類、鉍劑類藥物及清熱解毒類中藥，要停用一月以上，要避免出現(xiàn)假陰性。
Q4：幽門螺旋桿菌的傳染源和傳播途徑有哪些？
人類是目前被確認(rèn)的H.p傳染源。
傳播途徑：
1.糞-口傳播（細菌通過糞便排出體外，可在水源中定植，最后被人體攝入）；
2.口-口傳播（細菌可定植于口腔、唾液中，可通過接吻、口對口喂食在人與人之間傳播）；
3.胃-口傳播（通過接觸有H.p感染的嘔吐物，是兒童典型的傳播途徑）；
4.胃-胃傳播（細菌可能通過胃鏡、胃管等器械，牙科器械等醫(yī)源性傳播）。
易感人群：
兒童：H.P感染隨年齡而上升、學(xué)齡前兒童感染率明顯低于學(xué)齡兒童。
成人：社會地位地下以及經(jīng)濟水平落后地區(qū)人群；與不良衛(wèi)生習(xí)慣、家庭密切接觸有關(guān)。
Q5：網(wǎng)傳感染HP會得胃癌，每個人都需要檢測和治療嗎？
目前國內(nèi)指南的推薦意見是：對于無癥狀，但檢查出幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染（而非既往感染）者，治療與否主要在于個人意愿，不過，2017年美國胃腸病學(xué)院（ACG）發(fā)布的關(guān)于幽門螺桿菌治療的指南上提到：目前已有循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明，對于無癥狀的感染者，進行幽門螺桿菌根治治療與不治療，隨訪2年后出現(xiàn)胃癌的幾率分別為1.6%和2.4%。尤其在胃癌高發(fā)地區(qū)（如亞洲尤其東亞諸國），對無癥狀患者進行根治治療比低發(fā)地區(qū)（如北美）獲益更多。
Q6：接吻可以傳染幽門螺桿菌嗎？
如患者本身胃內(nèi)幽門螺桿菌載量較大時，反流至口腔的胃液可能會使口腔中菌量升高，患者接觸免疫力較低人群時發(fā)生口-口傳播的可能。
Q7：怎樣檢查是否感染呢？
目前14C或者13C呼氣試驗，無創(chuàng)，出結(jié)果快，準(zhǔn)確率高。
胃鏡下可行快速尿素酶檢測，還可以觀察有無胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。還可以檢測糞便和血液，目前在臨床上應(yīng)用的較少。
呼氣試驗結(jié)果是有一個界限值，超過此值就可以認(rèn)為感染。沒有超過此值定為陰性，陰性結(jié)果也是有數(shù)值的，不一定就是0，檢測結(jié)果與檢測手段、胃內(nèi)環(huán)境因素的都有關(guān)，但不能說有數(shù)值就是感染。
C13呼氣檢測
Q8：吃某些食物或者草藥可以根除HP嗎？
要是查出感染，還是規(guī)范的四聯(lián)治療比較好。
有報道稱，某些清熱解毒類的草藥，比如黃連、蒲公英等能抑制HP，但不足以殺滅它；
某些食物比如大蒜也能抑制。
Q9：幽門螺旋桿菌根除后，終生不會再感染嗎？
幽門螺桿菌在細菌學(xué)治愈后發(fā)生再感染的情況很少見，感染復(fù)發(fā)大多為初始感染菌株的再燃（因前一次根治不徹底）。
每年只有不足2%的成人會出現(xiàn)幽門螺桿菌再感染。
也有文獻稱五年再感染率低于5%。
但在兒童、發(fā)展中國家及社會經(jīng)濟地位較低的人群中，再感染率可能較高。
Q10：孩子感染了怎么辦？
除非有必要，或者有證據(jù)證明某些疾病與HP相關(guān)，一般不建議對12歲以下兒童進行檢測和根除治療。
10%的兒童能自動清除；另有報道稱，兒童感染了HP，有助于免疫力的鍛煉和提升。
一些研究表明兒童的幽門螺桿菌再感染率較高，所以如果實在很擔(dān)心可以給孩子定期復(fù)查。
如果孩子沒有胃癌、胃淋巴瘤等腫瘤家族史，則不用過于擔(dān)心，只要以后飲食生活規(guī)律，定期體檢，有癥狀及時就醫(yī)即可。
Q10：怎樣預(yù)防幽門螺旋桿菌感染？有沒有疫苗？
理論上，疫苗的預(yù)防效果好，如乙肝疫苗，能有效預(yù)防乙肝。但是，目前幽門螺桿菌疫苗還在實驗階段，沒有在臨床上使用。
可通過以下措施降低幽門螺桿菌感染率。
1.少去不衛(wèi)生的地方用餐，特別是路邊攤，那里的餐具可能消毒不合格。
2.進餐時使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。
3. 個人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷，碗筷等等。
4.少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。
5.多鍛煉身體，提高自身免疫力。
Q11：檢查陽性，卻沒有癥狀，需要根除嗎？
目前醫(yī)學(xué)界有兩種意見：
主流觀點認(rèn)為，即使沒有癥狀，也建議檢測與根除，比如日本，12歲以上強制檢測和根除，所以日本的胃癌發(fā)生率逐年在下降。
另一種觀點認(rèn)為，HP與人類共存了數(shù)萬年之久，根除治療后，會增加某些疾病的發(fā)病率。
所以，兩害相權(quán)取其輕，根除的利遠遠大于弊。
Q12：到底哪些人需要根除治療呢？
有以下情形之一者，要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范化根除：
1、伴有Hp感染的消化性潰瘍。
2、胃淋巴瘤。
3、早期胃癌術(shù)后。
4、胃炎伴明顯黏膜異常（如糜爛、萎縮、腸化、異型增生）。
5、需長期使用或正在使用非甾體類抗炎藥物（阿司匹林等）。
6、胃癌家族史。
7、與HP感染相關(guān)的胃外疾病，如貧血等。
8、40歲以上，無論男女、無論有無癥狀。40歲前根除，獲益大。
Q13：幽門螺桿菌可能會得哪些疾病？
1、慢性胃炎
Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％。
2、消化性潰瘍
Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，十二指腸球潰Hp感染率95%～，胃潰瘍Hp感染率70%～90％。
3、胃癌
胃癌發(fā)生與Hp感染有關(guān)。Hp感染僅僅是胃癌發(fā)病的因素之一，人、環(huán)境等因素也是至關(guān)重要的。
4、胃外疾病
如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。
Q14：感染了幽門螺桿菌會有癥狀嗎？
大多數(shù)陽性者，可沒有任何癥狀；
感染Hp也可有反酸、惡心、嘔吐、嚴(yán)重口臭、噯氣、燒心、腹脹、上腹疼痛、食欲減退等癥狀。
Q15：感染了HP就一定會得胃癌嗎？
答案是：兩者有關(guān)聯(lián)，但沒有必然的因果關(guān)系。
中國也是幽門螺桿菌感染大國，一般人群中幽門螺桿菌的感染高達50%-80%。但是，HP菌感染者中的大多數(shù)并沒有胃部癥狀，可能一輩子也不會患胃癌。只有約1-2%的感染者會發(fā)展為胃癌。
Q16：為什么我的兩次檢查結(jié)果不一樣？
的確有一些情況是，抽血是陽性，吹氣卻是陰性。
還有的明明有癥狀，胃鏡下也表現(xiàn)胃感染征，吹氣卻是陰性。
這就是常見的真假陽性問題：
1.假陽性，一般抽血化驗會出現(xiàn)，因為它查的是抗體，如果曾經(jīng)感染過，即使已經(jīng)治愈，抗體還是陽性，所以這個陽性需要其他檢查來佐證；
但是，如果抽血是陰性，那就說明沒有感染。
2.假陰性：如呼氣試驗（c13/14），要求停用抗生素類1月以上、拉唑類、替丁類、鉍劑、清熱解毒類中草藥2周以上；檢查前3小時內(nèi)空腹，不能抽煙、飲用刺激性飲料。
否則，這個陰性就不準(zhǔn)確。
當(dāng)然，如果吹氣是陽性，基本斷定已經(jīng)感染；因為它的準(zhǔn)確率在95%以上。
