時(shí)隔3年，悔之晚矣

2017年

48歲的Y先生來(lái)我院文藝展演

聽(tīng)了胃腸鏡知識(shí)科普之后

沒(méi)有癥狀的他決定做胃腸鏡檢查

體檢結(jié)果是腸道里面有幾個(gè)息肉

其中大的為6mm

因?yàn)闆](méi)有癥狀、息肉較小

家人決定不予切除

醫(yī)生建議定期復(fù)查

Y先生和家人沒(méi)有在意

 今年

他再次來(lái)院展演

于是順便約了胃腸鏡檢查

結(jié)果發(fā)現(xiàn)一個(gè)高度懷疑癌變的腸息肉

病檢結(jié)果為：絨毛狀腺瘤，伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（早癌）

Y先生悔之晚矣

昆明醫(yī)博肛腸醫(yī)院肛腸專家提醒：息肉尤其是多發(fā)性息肉可能癌變，發(fā)現(xiàn)息肉一定要進(jìn)行切除，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，阻斷疾病發(fā)展，不要自以為的“可能不會(huì)”任其惡化，最后導(dǎo)致難以承受的嚴(yán)重后果。

發(fā)現(xiàn)息肉，有的醫(yī)生說(shuō)不用切掉，有的醫(yī)生說(shuō)要格殺勿論，那到底該怎么辦呢？

醫(yī)學(xué)界早已有明確的定論：80-95%的大腸癌（包括直腸癌、結(jié)腸癌），是由大腸腺瘤性息肉演變而來(lái)的。

但也不是所有的腸息肉都會(huì)癌變。

我們大體可以把腸息肉分為兩大類：腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉。

腫瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時(shí)間，終于有一天會(huì)癌變；

管狀腺瘤的癌變率<5%；

管狀絨毛狀腺瘤癌變率為23%；

而絨毛狀腺瘤的癌變率高達(dá)30%～70%；

家族性息肉病更為邪惡，40歲前的癌變率幾乎。

那到底發(fā)現(xiàn)息肉切不切呢？

在腸鏡下，醫(yī)生很難判斷它的性質(zhì)是腫瘤性的還是非腫瘤性的，只有做病理分析才能明確到底是好還是壞。

實(shí)際上，對(duì)于較小的、數(shù)目也比較少的，在做腸鏡檢查時(shí)候，一般都會(huì)順便切除，格殺勿論，留取一點(diǎn)點(diǎn)組織，去做病理分析。對(duì)于一些大的、數(shù)目多的，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，都要先做病理，然后再選擇合適的切除方式。

一般醫(yī)生都會(huì)這樣建議：

，如果是炎癥性息肉等所謂“好的”息肉，也可以不處理，進(jìn)行藥物治療，炎癥好了大部分會(huì)自行消除；但實(shí)際上，我認(rèn)為還是在檢查時(shí)候順便切掉為好；

第二，如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情況，都需要擇期內(nèi)鏡下切除。擇期就是不要拖延1年、2年，有空時(shí)候去安排切除就行了；千萬(wàn)不能把它忘了！

第三，如果息肉有癌變可能或者已經(jīng)癌變，那就需要馬上治療，不要拖延！具體能否腸鏡下切除還是外科手術(shù)切除需要醫(yī)生評(píng)估。

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是不是每個(gè)人都長(zhǎng)腸息肉？

也不是。

腸息肉的高發(fā)年齡是50歲以后，但三十幾歲的人也有不少人長(zhǎng)的有，尤其是有家族史的，或者是家族性遺傳性息肉病的人。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，35-49歲，檢出率為10-30%；超過(guò)50歲的人群中，檢出率可達(dá)30-67%。

也就是說(shuō)，超過(guò)50歲，幾乎一半的人都長(zhǎng)有這個(gè)定時(shí)炸彈。

腸息肉要演變?yōu)槟c癌，需要5-15年的時(shí)間，平均需要10年左右。

對(duì)于有消化道腫瘤家族史、肥胖、久坐、愛(ài)吃燒烤、肥膩、煙酒嗜好等的高危人群，更要提前到30歲左右，做次腸鏡檢查。

因此，我們建議，你如果30-35歲，還沒(méi)有做過(guò)腸鏡的話，請(qǐng)盡快做一次吧，不管有沒(méi)有癥狀！

復(fù)查也很重要

發(fā)現(xiàn)腸息肉切掉后，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，原因在于：

1、由于一次腸鏡，由于多種原因（比如腸道準(zhǔn)備不好、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備等的影響等），可能會(huì)有一些小的“漏網(wǎng)之魚”；

2、喜歡長(zhǎng)息肉的人還會(huì)再次長(zhǎng)出來(lái)；

3、由于上次切除不徹底，留有殘基，有可能“枯樹(shù)發(fā)新芽”；

因此，切除后，要遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查。