上海壹博兒童腦癱醫(yī)院
孫成彥醫(yī)生:寶寶出生缺氧可致小兒腦癱
來源:名醫(yī)匯 作者:上海壹博兒童腦癱醫(yī)院 時間:2019-07-29

目前在我國,窒息、早產(chǎn)、黃疸仍為腦癱的三大主要致病因素,尤以窒息(54.5%)明顯高于日本20世紀(jì)60年代資料(30.6%--47%),所以進(jìn)一步探討窒息的原因,及早防止窒息發(fā)生是我國目前降低腦癱發(fā)病率的重要措施。

 

以致病性的高低排列依次是:窒息、滯產(chǎn)、持續(xù)黃疸、核黃疸、低體重、早產(chǎn)、假死、妊娠早期感染、顱內(nèi)出血、早期破水、宮內(nèi)乏氧、剖腹產(chǎn)、胎頭吸引、吸入性肺炎、臍帶繞頸、妊娠中毒、急產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、孕期患病、羊水混濁、前置胎盤、習(xí)慣性流產(chǎn)史、臀位、雙胎、巨大兒、孕期摔跤、臍帶脫垂、顏面位、過期產(chǎn)、橫位、原因不明。

 

1、低體重兒(小于2500g)。

 

2、先天性異常:包括各種原因引起的腦發(fā)育異常,在四肢性癱瘓的腦癱病人中53%與先天性異常有關(guān);在非四肢性癱的腦癱病人中,35%是先天性發(fā)育不良所致。

 

3、腦缺血缺氧:在腦癱患者中,20%是由窒息及產(chǎn)傷所引起,導(dǎo)致缺血缺氧的因素有:

1)母親因素:如患妊娠高血壓綜合癥、心力衰竭、大出血、貧血、休克或吸毒、藥物過量等;

2)胎盤因素:如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良等;

3)臍帶血流阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞勁等;

4)分娩過程異常:如臀位產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)(產(chǎn)鉗)或應(yīng)用麻醉藥等;

5)新生兒因素:除窒息外,還有許多心肺功能異常疾病。如:先天性心臟病、呼吸窘迫綜合癥、周身循環(huán)衰竭、紅細(xì)胞增多癥。

6)核黃疸:為腦癱重要原因,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,核黃疸引起腦癱的比例下降。

 

新生兒黃疸有生理性和病理性之分,病理性黃疸中有一種情況危險性很大,即黃疸發(fā)生過早,迅速加深。這是大量膽紅素涌入血中而引起的。涌入血中的膽紅素有一部份是不與蛋白質(zhì)結(jié)合的“自由”膽紅素(醫(yī)學(xué)上稱為游離膽紅素)。由于沒有蛋白質(zhì)與它結(jié)合,它便跨過血管壁,進(jìn)入腦組織去將中樞神經(jīng)細(xì)胞核染成黃色,所以叫做“核黃疸”。

 

神經(jīng)細(xì)胞被它染色之后,即不能進(jìn)行能量代謝,于是發(fā)生變性壞死。因此得這種病的時候,癥狀多以神經(jīng)系統(tǒng)的損害為主。早期出現(xiàn)精神不振、嗜睡、吮奶無力,隨之不食奶(拒奶),出現(xiàn)呻吟、尖叫樣哭聲、眼睛不活動(凝視);如再加深,則出現(xiàn)頭向后仰、角弓反張、抽搐等。

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