痙攣型腦癱目前從治療機(jī)理上來(lái)講包括三個(gè)步驟：解除痙攣、矯正畸形及康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)只是有效解除肢體痙攣，術(shù)后訓(xùn)練是提高手術(shù)療效、恢復(fù)潛在功能的重要保證。臨床經(jīng)驗(yàn)證明了三分手術(shù)，七分訓(xùn)練這一客觀總結(jié)。小兒腦癱經(jīng)過(guò)手術(shù)治療可有效的解除肌痙攣，但是，由于痙攣的解除，低肌力表現(xiàn)出來(lái)，只有在增加肌力的情況下，運(yùn)動(dòng)功能才能得到明顯改善，增加肌力必須經(jīng)過(guò)艱苦的康復(fù)訓(xùn)練。一般分為術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練兩個(gè)部分。

術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練

臨床實(shí)踐證明，術(shù)前堅(jiān)持科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患兒的術(shù)后恢復(fù)起著重要的影響。術(shù)前康復(fù)是涉及心理學(xué)、教育學(xué)、功能訓(xùn)練的綜合性康復(fù)，主要包括基本功能訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、社會(huì)能力訓(xùn)練三個(gè)方面。

1）基本功能訓(xùn)練包括輔助患兒在床上練習(xí)爬、翻、坐等單項(xiàng)功能，尤其是爬的動(dòng)作，我們發(fā)現(xiàn)術(shù)前能爬的患兒比不能爬的患兒術(shù)后功能恢復(fù)好，兩者具有正相關(guān)性。但值得注意的是，術(shù)前應(yīng)適當(dāng)減少下床的行走訓(xùn)練，以減少負(fù)重引起的肢體固定畸型的出現(xiàn)；另外還要進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒練習(xí)穿脫衣鞋、洗臉、刷牙等基本功能訓(xùn)練。

2）智力訓(xùn)練可做一些趣味游戲活動(dòng)，既能增加患兒興趣和智力開(kāi)發(fā)，提高學(xué)習(xí)能力，又能避免單純學(xué)習(xí)的枯燥單調(diào)。

3）社會(huì)能力訓(xùn)練主要是培養(yǎng)患兒與外界環(huán)境交流和適應(yīng)能力。腦癱患兒身心發(fā)育常有各種障礙，如孤獨(dú)、自卑、煩躁、恐懼等，訓(xùn)練中常不合作，家長(zhǎng)應(yīng)該多與患兒交流，觀察其情緒變化、心理活動(dòng)、興趣愛(ài)好等方面的特點(diǎn)，誘導(dǎo)和啟發(fā)式調(diào)整患兒病態(tài)心理，讓患兒逐漸獲得生活的信心?？傊J(rèn)真做好術(shù)前訓(xùn)練，可更有效進(jìn)保證手術(shù)的效果。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

腦癱患兒在經(jīng)過(guò)選擇性的手術(shù)治療后給再次康復(fù)帶來(lái)了一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，所以術(shù)后的康復(fù)治療至關(guān)重要，一般而言術(shù)后頭3周是在醫(yī)院進(jìn)行訓(xùn)練，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，而3周后患兒出院回家必須在家中繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練才能保證療效。家長(zhǎng)必須在住院期間掌握好基本的訓(xùn)練方法，出院后再結(jié)合醫(yī)護(hù)人員提供的一些資料進(jìn)行訓(xùn)練。

手術(shù)后3天開(kāi)始，可用輕柔的動(dòng)作按摩患兒雙下肢，被動(dòng)活動(dòng)足趾及踝關(guān)節(jié)，每次20~30分鐘，每日2次；術(shù)后4~7天被動(dòng)活動(dòng)髖、膝、踝關(guān)節(jié)，同時(shí)在疼痛可忍受的范圍內(nèi)練習(xí)伸腿、屈腿和翻身，每次10~20分鐘，每日2次；術(shù)后8~14天以輔助練習(xí)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔；術(shù)后3周可以練習(xí)短坐、跪立等，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度及為培養(yǎng)良好的姿勢(shì)控制做準(zhǔn)備；術(shù)后6周對(duì)患兒進(jìn)行肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、姿勢(shì)四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，再進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)。

腦癱患兒手術(shù)后由于痙攣的解除，肌張力降低，必須注意加強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，特別是加強(qiáng)負(fù)重肌力的訓(xùn)練，以臀大肌、股四頭肌、小腿腓腸肌為主。此外，姿勢(shì)與平衡能力的訓(xùn)練、站立及行走訓(xùn)練都要注意科學(xué)的方法。訓(xùn)練的時(shí)間一般需堅(jiān)持6個(gè)月以上，在6個(gè)月以后部分?jǐn)伩s嚴(yán)重的患兒可能需要進(jìn)行第二次手術(shù)。值得提醒大家注意的一點(diǎn)是術(shù)后患兒的訓(xùn)練仍然要按小兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行，如果有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系以保證患兒術(shù)后能得到較好的康復(fù)。