上海壹博兒童腦癱醫(yī)院
孫成彥醫(yī)生科普時(shí)間 | 嬰兒期發(fā)現(xiàn)罹患腦癱 及時(shí)康復(fù)干預(yù)很重要
來(lái)源:名醫(yī)匯 作者:上海壹博兒童腦癱醫(yī)院 時(shí)間:2019-08-05

嬰兒期是指從出生28天到1周歲的孩子。一般到了嬰兒期,隨著小兒生長(zhǎng)發(fā)育速度加快,腦癱的許多癥狀陸續(xù)表現(xiàn)出來(lái)。首先,最容易發(fā)現(xiàn)的是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些異常姿勢(shì)或動(dòng)作,有的孩子出現(xiàn)智力發(fā)育落后等表現(xiàn)。民間有這樣一個(gè)順口溜,叫做“二抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走”,這是對(duì)嬰兒時(shí)期運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育規(guī)律的粗略概括。

 

正常嬰兒能力:

 

1-2個(gè)月時(shí),仰臥會(huì)用腳踢東西,抱起時(shí)試圖把頭維持直立,遞玩具時(shí)可無(wú)意識(shí)的抓握片刻。

 

3-4個(gè)月時(shí),俯臥能較穩(wěn)抬起頭,會(huì)用雙肘支撐上身,頭可隨意轉(zhuǎn)動(dòng),還可翻身,抱著立起時(shí)兩腿已能支撐身體。

 

5-6個(gè)月時(shí),仰臥位會(huì)常抬起頭和腿,可自如翻身,俯臥時(shí)有想爬跡象。能用雙手支撐著坐一會(huì)兒,扶立時(shí)雙下肢可負(fù)重,高興起來(lái)就會(huì)上下跳動(dòng)不已,會(huì)主動(dòng)抓取自己想要的東西。

 

7-8個(gè)月時(shí),自己用手支撐胸腹使上身離開(kāi)床面,可在原地轉(zhuǎn)動(dòng)身體,會(huì)用雙上肢向前爬??瑟?dú)立坐很久,從坐位躺下,還可扶欄桿站立,由站立位坐下。

 

9-10個(gè)月時(shí),可靈活向前、向后爬,能扶床欄桿站立很穩(wěn),并能推車行走,用拇指和食指對(duì)捏拿東西。

 

11-12個(gè)月時(shí),可獨(dú)立站立、行走,會(huì)彎腰拾地上東西,能用手捏起硬幣、花生米等小物品,會(huì)把手中玩具遞給別人。

 

腦癱嬰兒表現(xiàn)有哪些?

 

腦癱嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,不能達(dá)到上述相應(yīng)月齡孩子具備的能力。

 

肌張力及姿勢(shì)異常,如大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時(shí)雙腿伸直內(nèi)收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲及手經(jīng)常握拳而拇指內(nèi)收。

 

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少,5個(gè)月后仍不能主動(dòng)伸手抓取自己喜歡的東西,或總用一只手去抓取。

 

出現(xiàn)異常反射,即一些原始反射延遲消失,而正常保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn),還可能出現(xiàn)一些病理反射。

 

在嬰兒出生后一定要重點(diǎn)保護(hù)未成熟兒、窒息、重癥黃疸嬰兒,并進(jìn)行必要的處理;如吸氧、進(jìn)保溫箱等。腦損傷兒應(yīng)建卡隨訪,定期篩查。對(duì)于運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,姿勢(shì)異常,哺乳不良,驚叫不睡,肌肉過(guò)軟或過(guò)硬者,一定要注意腦部病變,必要時(shí)應(yīng)盡快送醫(yī)就診。

 

如果孩子確診腦癱,家長(zhǎng)也不要過(guò)分悲傷失望。因?yàn)樾耗X癱雖然在治療上存在一定的難度,但并非無(wú)法治療的"絕癥", 只要在早期開(kāi)始就接受系統(tǒng)的康復(fù)治療,并持之以恒長(zhǎng)期堅(jiān)持,就定能見(jiàn)效實(shí)現(xiàn)重回社會(huì)。只有能做到這些,哪怕是重度腦癱患兒,也有可能實(shí)現(xiàn)生活自理,能很大程度上減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

 

對(duì)于腦癱的治療,最為科學(xué)的是康復(fù)、手術(shù)、矯形、康復(fù),依照這樣的步驟進(jìn)行。在患兒病情得到確診之后,盡早介入訓(xùn)練,通過(guò)視、聽(tīng)、觸、模仿、照鏡,上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)等被動(dòng)輸入各種感覺(jué),可促使患兒對(duì)人、物的有意注意和對(duì)周圍環(huán)境的關(guān)心,手眼協(xié)調(diào),逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。然后在孩子適合手術(shù)的年齡(2.5歲至6)施以FSPR術(shù)、CPS手術(shù)、CPMMA手術(shù)等。

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