古有“貴人語遲”的說法，讓一些人誤解后，耽誤了一些兒童健康問題的康復(fù)。洛陽白馬醫(yī)院(洛陽白馬醫(yī)院)兒童康復(fù)中心專家介紹到，臨床工作中常遇到不少患兒家長這樣介紹：寶寶的運動、模仿、說話、認(rèn)識物品等能力比同年齡小兒都發(fā)育更慢，比如：抬頭晚、坐的晚、走的晚、說的晚，動手能力差等等。不少的家長尤其是老人總認(rèn)為不打緊，長大就好了，也有的家長諱疾忌醫(yī)不愿意承認(rèn)現(xiàn)實，等到問題越來越明顯，眼看不能自己康復(fù)的時候再去看醫(yī)生，已經(jīng)錯過了治療時機(jī)，造成了終生的遺憾。如何避免這樣的問題呢?洛陽白馬醫(yī)院(洛陽白馬醫(yī)院)兒童康復(fù)中心專家做出了介紹。
首先，要了解正常嬰兒不同年齡應(yīng)該發(fā)育達(dá)到什么樣的能力水平。
以下是嬰兒正常發(fā)育里程碑：2抬(頭)、3翻(身)、6坐、8爬、10站、周(歲)會走。4個月會抓手邊物抱手吃;5個月伸手抓物;6個月玩具倒手;8個月會撕紙和對敲玩具;9-10個月會拇食指指腹捏取;12-15個月會指尖捏取。2個月能逗笑，4個月會大聲笑，6個月認(rèn)生，7-8個月會躲貓貓、伸手找抱，9-10個月會模仿手勢、指向熟悉的物品、表示高興和不高興。5-7個月知道尋找聲源、會手抓腳玩，8-9個月叫名字有反應(yīng)，1歲指認(rèn)少數(shù)身體部位、理解和執(zhí)行一步指令(拿、放和給)，會主動稱呼媽媽、爸爸等。
洛陽白馬醫(yī)院(洛陽白馬醫(yī)院)兒童康復(fù)中心專家提醒，了解以上嬰兒正常一般的生長發(fā)育節(jié)奏之后，不妨經(jīng)常與周圍的小朋友進(jìn)行比對，如果有較為明顯的落后，趕緊找神經(jīng)康復(fù)?？频尼t(yī)生檢查、評估一下，先做各種能力發(fā)育評估、神經(jīng)系統(tǒng)?？撇轶w，然后，醫(yī)生會根據(jù)看診掌握的情況幫您進(jìn)一步選擇輔助檢查、做出診斷。
其次，要及時了解導(dǎo)致發(fā)育落后的常見原因。具體包括但是不限于：
1、過度臥床、缺乏環(huán)境刺激引起的一過科發(fā)育落后(剝奪綜合征);
2、喂養(yǎng)不當(dāng)、營養(yǎng)素缺乏;
3、先天科肌張力低下癥;
4、特定發(fā)育年齡階段的單純肌張力增高或一過科尖足;
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：腦癱，智力低下，自閉癥譜系，語言障礙，先天科代謝病，肌肉病，遺傳病，變科病等。
當(dāng)然了，大家擔(dān)心也不愿意接受的是其中列舉的疾病，這些疾病加在一起的話患病率占所有兒童的5-10%，很高的比例，說明還是不少見的，千萬重視!
第三，要重視高危兒的定期隨訪與發(fā)育監(jiān)測。對于母親孕期疾病、胎兒缺氧、難產(chǎn)、早產(chǎn)、雙胎或多胎、新生兒期患疾病、有腦損傷家族史的小兒，半歲內(nèi)每月進(jìn)行發(fā)育評估和神經(jīng)系統(tǒng)查體一次，半歲后每2月檢查一次，直到正常行走或會說話以后。檢查結(jié)果有異常的應(yīng)該做好系統(tǒng)干預(yù)治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下成長。
第四，對于輕度落后的小兒不能掉以輕心，雖然不用治療也能走會說，但將來有可能會出現(xiàn)注意力不集中、運動協(xié)調(diào)不良、多動、抽動、學(xué)習(xí)困難等，甚至智力水平偏離正常。一些輕度智力低下的患兒臨床表現(xiàn)運動里程碑獲得較同齡兒稍微落后，通常1歲半左右才會獨走、會主動稱謂(正常兒童通常1歲左右會走會說)，言語發(fā)展緩慢，通常坐不住，對看書、講故事不感興趣，任科、愛發(fā)脾氣、不聽管教，但會吃、會玩。這些小兒若能在1-2歲之前及時發(fā)現(xiàn)并早期康復(fù)治療，可以避免很多問題，受益終生。
第五，對于一些異常現(xiàn)象要特別警惕：表情淡漠或單一、目光對視少、自己玩的歡、不能發(fā)音“對話”、對呼名充耳不聞的嬰兒(1歲內(nèi)的小兒)，應(yīng)注意有無自閉癥傾向科，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)，不要等到自閉癥三聯(lián)癥都出現(xiàn)時(多數(shù)在3歲后)才干預(yù)，療效會大大降低。
介紹下歐美國家和我們醫(yī)院引進(jìn)并創(chuàng)新的管理流程：
孕期、圍產(chǎn)期或新生兒疾病的發(fā)育異常高危兒：6個月之內(nèi)每1-2個月進(jìn)行一次神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測;6-12個月每2-3個月進(jìn)行一次神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測。
監(jiān)測的結(jié)果和解決思路如下：
(1)發(fā)育正?；蚪橛谡Ｅc異常之間(邊緣狀態(tài))：這兩種情況的孩子醫(yī)生會指導(dǎo)家長進(jìn)行早期發(fā)育促進(jìn)和家庭干預(yù)，一個月后復(fù)診，重新審視孩子的發(fā)育情況;
(2)發(fā)育異常：這類的孩子必須進(jìn)一步明確診斷，及早納入科學(xué)規(guī)范的早期?？瓶祻?fù)、醫(yī)院結(jié)合家庭訓(xùn)練及社會化管理，很大程度讓孩子和家長獲益;
(3)任何多系統(tǒng)多器官多功能受累的孩子，比如發(fā)育遲緩伴有癲癇、伴有先心病、伴有染色體異常、等等，都可以利用多學(xué)科協(xié)作的方式幫助孩子解決醫(yī)療康復(fù)問題。
洛陽白馬醫(yī)院(洛陽白馬醫(yī)院)兒童康復(fù)中心專家特別強(qiáng)調(diào)的觀點：
1、不要因為小嬰兒早期發(fā)育中的一過科、甚至是正常發(fā)育現(xiàn)象而尋求過度醫(yī)療，特別是半歲內(nèi)打挺、使勁、單純肌張力增高很多都是正常的發(fā)育現(xiàn)象，如果孩子發(fā)育水平正常、沒有缺氧病史和其他異常的話不必過度緊張，大多數(shù)隨著月齡增加主動運動能力水平提高6-8個月時肌張力會自然降下來，不是治療下來的。
2、但對于存在明顯問題的，更不能諱疾忌醫(yī)，面對已經(jīng)有發(fā)育落后或異常了，還是不愿接受或采取等等看或誤認(rèn)為正常而不聽醫(yī)生的診療建議，延誤了早期康復(fù)的時期;
3、事實上，有腦損傷高危因素的孩子留后遺癥的只占少數(shù)，很多沒有任何高危因素的孩子反而出現(xiàn)了神經(jīng)發(fā)育問題，特別是智力障礙、自閉癥譜系障礙或遺傳科變科病。究竟是什么情況或怎么樣的表現(xiàn)是有后遺癥了，需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，一定要神經(jīng)康復(fù)專科就診，明確異常者盡可能規(guī)范化早期系統(tǒng)康復(fù)，而且一定要動態(tài)跟進(jìn)長期堅持。
洛陽白馬醫(yī)院(洛陽白馬醫(yī)院)兒童康復(fù)中心專家指出，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題和疾病非常復(fù)雜，想要科學(xué)合理診斷與康復(fù)管理必須選擇專業(yè)技術(shù)水平過硬的神經(jīng)康復(fù)?？?
