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病情描述：以前咨詢過你的，現(xiàn)在又做了檢查，驗(yàn)了血，我想把結(jié)果對比發(fā)給你看看
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患者信息：女 37歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2019-12-17
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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高敏感β-hCG從受孕第9～11日即月經(jīng)周期第24日左右便能測定出來是否懷孕。正常情況下血β-hCG在48小時(shí)左右翻倍，孕酮＞15ng/ml（＞46.8nmol/L）。 宮內(nèi)早孕：陰道超聲最早在孕4-5周時(shí)可測到妊娠囊，孕5周時(shí)可觀察到胚芽，孕6周可見原始心管搏動(dòng)。卵黃囊GS是子宮內(nèi)妊娠的標(biāo)志，位于妊娠囊內(nèi)一個(gè)亮回聲環(huán)狀結(jié)構(gòu)，中間為無回聲區(qū)。建議動(dòng)態(tài)抽血查β-hCG及孕酮水平結(jié)合B超檢查結(jié)果判斷。 建議動(dòng)態(tài)抽血查β-hCG及孕酮水平結(jié)合B超檢查結(jié)果判斷，正常情況下血β-hCG在48小時(shí)左右翻倍，孕酮水平大于15ng/ml。 判斷是否為宮外孕需要連續(xù)抽血及彩超檢查監(jiān)測：停經(jīng)后查血β-hCG上升緩慢，倍增在48小時(shí)內(nèi)常不足66%，且孕酮P＜25ng/ml（或者＜78.0nmol/L）考慮宮外孕可能大。 請把檢查結(jié)果發(fā)圖片過來分析。
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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如果沒有任何治療就考慮是宮外孕自然流產(chǎn)，或生化妊娠，考慮是生化妊娠可能性更大，是指胚胎已經(jīng)開始著床，滋養(yǎng)外胚層侵入子宮蛻膜層，胚胎分泌的絨毛膜促性腺激素β-hCG進(jìn)入母體血液并達(dá)到可檢測出的水平，只是之后由于某種原因妊娠沒有繼續(xù)，血或尿中的β-hCG只是一過性的升高。之所以叫生化妊娠，是指妊娠僅進(jìn)行至用生物化學(xué)方法可以檢測到的階段，沒有發(fā)展至能用超聲診斷出孕囊的階段。又稱為不明部位妊娠、隱匿性流產(chǎn)。 建議明天抽血檢查β-hCG絨毛膜促性腺激素和孕酮P判斷。記得檢查孕酮。
自然流產(chǎn)
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，稱為自然流產(chǎn)。自然流產(chǎn)根據(jù)發(fā)生的時(shí)間不同，又可以分為早期自然流產(chǎn)、中期流產(chǎn)和早產(chǎn)幾種。懷孕早期自然流產(chǎn)通常情況下自然流產(chǎn)是指在胎兒能夠存活以前，流出母體之外。自然流產(chǎn)占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三個(gè)月流產(chǎn)，稱為懷孕早期自然流產(chǎn)。在妊娠十二周到二十周期間流產(chǎn)，稱為中期流產(chǎn)。在妊娠二十周以后流產(chǎn)，稱為早產(chǎn)，胎兒有可能存活，但需有非常先進(jìn)的護(hù)理?xiàng)l件。
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錢志大主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
計(jì)劃生育專業(yè) 擅長：人流、藥流、中孕引產(chǎn)、人流不全、藥流不全、感染等處理；備孕，早期胚胎發(fā)育異常，先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等診治；各種避孕方法的利弊分析及選擇建議；宮內(nèi)節(jié)育器斷裂、殘留、異位等診治；絕經(jīng)后困難取環(huán)；輸卵管吻合術(shù)（再通術(shù)）；各種高危計(jì)劃生育手術(shù)處理；尤其對剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠的診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。 普通婦科專業(yè) 擅長：各種婦科炎癥（陰道炎、盆腔炎）、宮頸疾病（HPV 感染、宮頸細(xì)胞學(xué)異常）、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、宮腔粘連、痛經(jīng)等診治。
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不孕不育、反復(fù)自然流產(chǎn)、胎停、月經(jīng)失調(diào)（如多囊卵巢綜合征、異常子宮出血、卵巢功能衰退、閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征）、子宮內(nèi)膜病變、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤等婦科常見病、疑難病的診治及微創(chuàng)手術(shù)治療不孕癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等
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復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
胎停，習(xí)慣性流產(chǎn)，保胎，不孕癥，婦科內(nèi)分泌疾病（包括卵巢早衰，多囊卵巢綜合征，經(jīng)前期緊張癥，月經(jīng)失調(diào)，更年期綜合征等）；尤其擅長中西醫(yī)結(jié)合治療。
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擅長：擅長各類婦科常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治，目前致力于普通婦科疾病診斷治療以及婦科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，如女性生殖器官炎癥、各類異常子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、宮頸癌前病變等診治有很深造詣。并且具備了嫻熟的婦科內(nèi)鏡手術(shù)技能：腹腔鏡手術(shù)診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、異位妊娠等婦科良性疾病；宮腔鏡診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能性子宮出血、宮頸疾病、子宮縱膈等宮腔內(nèi)疾?。粚m腹腔鏡聯(lián)合輸卵管整形及通液術(shù)治療不孕癥。也擅長于盆底功能重建陰式手術(shù)，如整形女性生殖系統(tǒng)畸形、子宮脫垂及陰道前后壁修補(bǔ)、壓力性尿失禁等。
張淞文主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長：子宮頸病變及宮頸人乳頭瘤病毒感染早期診斷和治療；孕前檢查、保健咨詢；早孕先兆流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)的保胎治療。月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、不孕癥的治療；反復(fù)發(fā)作的外陰炎、陰道炎及盆腔炎的治療；圍絕經(jīng)期保健及圍絕經(jīng)期疾病診治：圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，圍絕經(jīng)期綜合征及激素替代治療，老年性陰道炎的治療
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擅長：婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，對于各種婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病，都有非常豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。如：月經(jīng)失調(diào)和婦科炎癥診治；孕期常見問題的處理、妊娠合并癥治療；各種婦科良性疾病，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥的微創(chuàng)手術(shù)治療；各種婦科惡性腫瘤，包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等的手術(shù)、化療等綜合治療；不孕癥的規(guī)范化系統(tǒng)診療；慢性盆腔痛的系統(tǒng)診治；盆底功能障礙性疾病的規(guī)范治療；孕前及圍產(chǎn)期保健咨詢；避孕與計(jì)劃生育咨詢；整個(gè)孕期和產(chǎn)后常見問題的處理。
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