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病情描述：石三平 年齡 55 男 今年過(guò)完年后感覺(jué)胃不太舒服，今年五月份在河北省退役軍人醫(yī)院做胃鏡確認(rèn)萎縮性胃炎和胃潰瘍，七月份檢查后幽門螺桿菌600多，吃藥后沒(méi)有完全根除，檢查后500多。 用藥：摩羅丹 麥滋林用藥半年 溫胃舒用藥兩個(gè)月 溫胃舒吃后感覺(jué)胃不再有燒的感覺(jué)，由于吃的較多導(dǎo)致上火，不再使用。 十一月底在人民醫(yī)院檢查腸胃鏡，萎縮性胃炎，幽門螺桿菌仍然較多。該如何治療請(qǐng)醫(yī)生提出建議
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患者信息：男 55歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問(wèn)時(shí)間：2020-12-19
咨詢量：4286
擅長(zhǎng)：反流性食管炎，胃幽門螺桿菌感染，胃炎及胃潰瘍，炎癥性腸病，腸易激綜合征，腹瀉及便秘，慢性膽囊炎，消化不良等疾病診治。 尤其擅長(zhǎng): 早期食管癌/胃癌/大腸癌的診斷， 食管/胃/大腸潰瘍的鑒別診斷， 食管/大腸白塞氏病的診斷。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好
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石三平 年齡 55 男 今年過(guò)完年后感覺(jué)胃不太舒服，今年五月份在河北省退役軍人醫(yī)院做胃鏡確認(rèn)萎縮性胃炎和胃潰瘍，七月份檢查后幽門螺桿菌600多，吃藥后沒(méi)有完全根除，檢查后500多。 用藥：摩羅丹 麥滋林用藥半年 溫胃舒用藥兩個(gè)月 溫胃舒吃后感覺(jué)胃不再有燒的感覺(jué)，由于吃的較多導(dǎo)致上火，不再使用。 十一月底在人民醫(yī)院檢查腸胃鏡，萎縮性胃炎，幽門螺桿菌仍然較多。 邢臺(tái)市第三醫(yī)院開藥治療幽門螺桿菌 吃三聯(lián)治療法吃了三盒 目前尚未檢查幽門螺桿菌，不確定數(shù)據(jù)，但是一直在消瘦。
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您好 請(qǐng)稍等，我正再看病例，稍后答復(fù)您
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1）請(qǐng)把胃鏡圖文報(bào)告發(fā)送過(guò)來(lái)！ 2）幽門螺桿菌的檢測(cè)檢測(cè)，檢測(cè)數(shù)值是碳13！，碳14？（縣醫(yī)院，還是三甲醫(yī)院檢測(cè)的？正常值標(biāo)準(zhǔn)？因?yàn)閮x器不同，基本數(shù)值不同）。 除菌的詳細(xì)藥物？ 3）平時(shí)服用阿司匹林，華法令等抗凝藥及止痛藥嗎？ 4）對(duì)阿莫西林等頭孢類過(guò)敏嗎？ 5）多久消瘦多少斤？做過(guò)結(jié)腸鏡嗎？有糖尿病或結(jié)核病嗎？
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
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幽門螺桿菌是吃了一個(gè)膠囊等待20分鐘后進(jìn)行吹氣檢測(cè)。在河北省退役軍人醫(yī)院檢測(cè)。
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今年五月份后到現(xiàn)在一直在消瘦，消瘦20斤。
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最開始吃的治療幽門螺桿菌藥是阿莫西林，雷貝拉唑還有兩種不清楚了。最近開始吃三聯(lián)治療法
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沒(méi)有糖尿病和結(jié)核病
胃潰瘍
胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，即發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃/十二指腸潰瘍。其中胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的異常作用、遺傳因素、藥物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛藥等)、環(huán)境因素和精神因素等，都與胃潰瘍的發(fā)生有關(guān)。主要表現(xiàn)為，上腹部隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣痛。人群中約有10%在其一生中患過(guò)消化性潰瘍，本病可見(jiàn)于任何年齡，以20-50歲居多，男性多于女性。
胃潰瘍可咨詢醫(yī)生
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治（近年來(lái)門診診治患者近5千人/年），精通內(nèi)鏡下操作、治療（至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬(wàn)例，小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例，主要開展胃、腸鏡檢查，以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)（ESD或隧道技術(shù)）；賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療（POEM或擴(kuò)張技術(shù)）；消化道支架置入術(shù)；消化道異物取出術(shù)；胃石取出術(shù)；胃造瘺術(shù)；肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療；雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療；染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等），尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸病（主要是潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）的診治上有獨(dú)特見(jiàn)解
陳勝良主任醫(yī)師,教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院
慢性胃炎、反流性疾病、胃腸黏膜病變、消化不良、腹瀉、便秘以及胃鏡和腸鏡檢查
黃平主治醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院
急性腸胃炎 幽門螺旋桿菌感染 胃十二指腸潰瘍 胃食管反流 食管炎 肝炎 肝硬化 消化道出血 胰腺炎 胃腸道息肉電切術(shù) 胃腸道早癌診治 ERCP膽總管結(jié)石
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消化內(nèi)科可咨詢醫(yī)生
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范一宏主任醫(yī)師,副教授
浙江省中醫(yī)院
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治，擅長(zhǎng)胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治，在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)克利夫蘭診所訪問(wèn)學(xué)者
郭慶紅主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道疾病，特別是疑難危重癥診療領(lǐng)域
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治（近年來(lái)門診診治患者近5千人/年），精通內(nèi)鏡下操作、治療（至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬(wàn)例，小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例，主要開展胃、腸鏡檢查，以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)（ESD或隧道技術(shù)）；賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療（POEM或擴(kuò)張技術(shù)）；消化道支架置入術(shù)；消化道異物取出術(shù)；胃石取出術(shù)；胃造瘺術(shù)；肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療；雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療；染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等），尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸?。ㄖ饕菨冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。┑脑\治上有獨(dú)特見(jiàn)解
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