南昌普瑞眼科醫(yī)院 三級(jí)
關(guān)愛(ài)兒童眼睛,從了解南昌兒童眼病防治開(kāi)始
來(lái)源:名醫(yī)匯 作者:南昌普瑞眼科醫(yī)院 時(shí)間:2022-01-19

______ 進(jìn)一步了解近視手術(shù) ______
通過(guò)眼球的結(jié)構(gòu),我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)近視是由于眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致聚焦在視網(wǎng)膜前方所致。
最簡(jiǎn)單的解決辦法就是戴凹透鏡矯正,也就是戴眼鏡。然而,戴眼鏡帶來(lái)的不便也是很多人難以忍受的,于是“一勞永逸”的近視矯正手術(shù)誕生了。
近視手術(shù)的原理也很簡(jiǎn)單。就是通過(guò)改變眼球的光學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)矯正屈光度,使影像重新聚焦在視網(wǎng)膜上。在眼球的結(jié)構(gòu)中,對(duì)屈光力貢獻(xiàn)的是角膜,占整個(gè)眼睛屈光力的三分之二。而且角膜在眼球的最外層,比較適合外科手術(shù)。醫(yī)生希望從角膜中找到突破口。
早期的矯正是放射狀角膜切開(kāi)術(shù),醫(yī)生通常在患者角膜周圍做幾個(gè)切口,切口占角膜全厚度的 90% 到 95%。這些切口降低了組織壓力并凸出減少的張力的外圍,導(dǎo)致角膜中心相對(duì)平坦。結(jié)果,眼睛的屈光力降低,焦距變長(zhǎng),影像再次落在視網(wǎng)膜上,近視得到矯正。
這種手術(shù)剛傳入中國(guó)時(shí)就非常流行,無(wú)數(shù)近視患者蜂擁而至。但實(shí)際上,這種操作并不成熟,風(fēng)險(xiǎn)也相當(dāng)高。因?yàn)榻悄ど系那锌谳^深,而且角膜本身并沒(méi)有很強(qiáng)的自愈能力,如果受到外力撞擊,切口會(huì)裂開(kāi),整個(gè)眼球會(huì)破裂,房水會(huì)流出。 .
盡管都使用激光作為手術(shù)工具,但它的發(fā)展也經(jīng)歷了幾次演變。目前常用的手術(shù)稱為“激光準(zhǔn)分子原位角膜磨鑲術(shù)”,簡(jiǎn)稱LASIK。
手續(xù)并不復(fù)雜。步是準(zhǔn)備角膜瓣。原計(jì)劃直接切開(kāi)表層造成疤痕?,F(xiàn)在直接切開(kāi)表層保留,將瓣下的角膜基質(zhì)翻起手術(shù),完全避免了原有的弊端。然后可以使用激光去除一定厚度的角膜基質(zhì),從而降低眼睛的屈光力。最后將凸起的角膜瓣蓋回,手術(shù)結(jié)束。
手術(shù)過(guò)程沒(méi)有疼痛感,術(shù)后恢復(fù)也很快。一兩天后,你就可以過(guò)上正常的生活了。期間只需要注意防護(hù),使用一些抗感染藥物即可。手術(shù)矯正后的視力一般可以達(dá)到戴眼鏡后的視力,可以徹底擺脫眼鏡的束縛。
經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐,LASIK手術(shù)證明其早期效果令人滿意。很多手術(shù)造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率不高,可以說(shuō)是比較成熟的手術(shù)。
即便如此,為什么還有那么多人對(duì)激光近視手術(shù)嗤之以鼻,甚至猛烈抨擊呢?原因是這些并發(fā)癥的后果如此嚴(yán)重,以至于人們忽略了其發(fā)病率極低的事實(shí)。
無(wú)論近視矯正手術(shù)的類型如何,角膜變薄的事實(shí)都可能導(dǎo)致一種可能導(dǎo)致近乎失明的圓錐角膜。
圓錐角膜
角膜厚度減少導(dǎo)致強(qiáng)度下降,無(wú)法抵抗眼睛壓力的部分向外凸出。直接后果是高度不規(guī)則的近視散光,幾乎不可能看清楚。圓錐角膜無(wú)法治愈,只能通過(guò)戴硬性隱形眼鏡來(lái)延緩圓錐角膜的進(jìn)一步惡化。擺脫圓錐角膜和恢復(fù)視力的方法是進(jìn)行角膜移植。
近視矯正手術(shù)也會(huì)帶來(lái)一些衍生問(wèn)題,導(dǎo)致術(shù)后夜視力下降,這是手術(shù)本身的缺陷.
一種是消融的角膜基質(zhì),由纖維組成,切碎的纖維具有細(xì)微的不規(guī)則性,會(huì)引起散射。這會(huì)降低圖像的對(duì)比度,使其在夜間不太清晰。
另一個(gè)是角膜瓣的交界處與角膜本身的過(guò)渡在術(shù)后不平滑,會(huì)帶來(lái)散射。這個(gè)問(wèn)題在光線好的情況下并不明顯,但一旦環(huán)境昏暗,瞳孔放大大于皮瓣交界處,眩光問(wèn)題就變得很明顯了。因此,對(duì)于需要在夜間工作的人來(lái)說(shuō),要慎重考慮是否接受激光近視矯正。
如何預(yù)防近視?
1.定期檢查你的視力
家長(zhǎng)可以每月在家測(cè)試學(xué)生的視力。三年級(jí)及以上的學(xué)生可以每周一次甚至每天一次進(jìn)行自我測(cè)試。有近視的同學(xué)每六個(gè)月到醫(yī)院做散瞳驗(yàn)光,及時(shí)調(diào)整配鏡度數(shù)。
2. 如果發(fā)現(xiàn)近視,請(qǐng)立即就醫(yī)
當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在看黑板時(shí)瞇眼、皺眉、眨眼或揉眼睛時(shí),應(yīng)提醒他去醫(yī)院散瞳檢查視力,并采取必要的干預(yù)措施。
3.強(qiáng)調(diào)正確的眼位
無(wú)論是在學(xué)校還是在家里,一定要告訴學(xué)生要保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)。
4.盡量避免小屏電子化操作
限制學(xué)生使用手機(jī)、iPad等小屏電子產(chǎn)品,家長(zhǎng)尤其需要控制孩子玩電子游戲的時(shí)間。
5. 充分利用課間休息,遠(yuǎn)近結(jié)合
課間的十分鐘不用于家庭作業(yè),學(xué)生的眼睛要放松休息。
6、保證每天有足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間
讓學(xué)生到戶外接觸陽(yáng)光對(duì)于預(yù)防和控制近視至關(guān)重要。

 

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