一.近視手術(shù)的條件

不是所有近視都適合接受近視手術(shù)!那么近視手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)?想要做近視手術(shù)首先得滿足以下的四個條件：

1.年齡要求：滿18歲，不超過50歲

未成年人的眼球還處于生長發(fā)育時期，尚未成型，如若在尚未發(fā)育定型前進(jìn)行手術(shù)，往往收效甚微，度過恢復(fù)期及視力穩(wěn)固期后，不單會影響到視力的恢復(fù)度，還會影響到孩子日后的眼部發(fā)育及眼球構(gòu)造，得不償失。

2.根據(jù)近視度數(shù)選擇術(shù)式

激光矯視手術(shù)能有效矯正1200度以內(nèi)的近視，同時能處理高達(dá)600度的散光及矯正高達(dá)600度的遠(yuǎn)視。晶體植入類手術(shù)則能矯正3000度以內(nèi)的近視，600度以內(nèi)的散光。

近視度數(shù)過高，可能存在眼底的疾病。其中，眼底視網(wǎng)膜有細(xì)小裂孔可能是諸多醫(yī)院沒關(guān)注到的問題，若沒經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查，貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)，可能會誘發(fā)嚴(yán)重的眼底疾病，如視網(wǎng)膜列裂孔，甚至脫落等情況。因此進(jìn)行近視手術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查重要。

3.近視度數(shù)穩(wěn)定：每年增長不超過50度。

連續(xù)兩年，近視度數(shù)每年發(fā)展不超過50度，認(rèn)為是一個相對比較穩(wěn)定的程度，才考慮做近視眼手術(shù)，避免術(shù)后視力浮動的情況!

4、角膜厚度：要求術(shù)后角膜厚度在420微米以上!

每個人的角膜厚度是不一樣的。一般，人的眼角膜厚度在500 到550微米之間，一般來說，近視度數(shù)越高的人角膜厚度越薄。但也有例外，然而做近視手術(shù)的條件之一是角膜厚度在420微米以上。

二.近視手術(shù)后遺癥釋疑

1.近視手術(shù)可能存在的后遺癥

由于角膜無血管，角膜細(xì)胞高度規(guī)則和精密排列，使光線可以精準(zhǔn)地曲折和傳送至眼內(nèi)。角膜的豐富神經(jīng)纖維末梢給予角膜豐富的知覺。當(dāng)手術(shù)制瓣切斷淺層神經(jīng)纖維和激光消融部分組織，使角膜結(jié)構(gòu)發(fā)生改變時，會影響眼表知覺和眼內(nèi)成像與視覺質(zhì)量。角膜屈光手術(shù)后不滿意和視覺質(zhì)量差的常見主訴是殘余屈光度數(shù)、近視力差、干眼、暗光下視力低下以及夜間光暈等。下面就這些主訴問題進(jìn)行分類解答：

①.欠矯或過矯

對于近視眼而言，如果手術(shù)矯正后的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜黃斑中心凹之前稱為欠矯，之后稱為過矯。

欠矯與過矯的近視手術(shù)的設(shè)計有關(guān)，術(shù)后欠矯意味著還殘留著一定的近視度數(shù)，術(shù)后出現(xiàn)視力欠佳；術(shù)后過矯則形成遠(yuǎn)視狀態(tài)，近視手術(shù)后初期通過眼部調(diào)節(jié)能達(dá)到較好的視力，但是如果長時間重度用眼，特別是長時間近距離用眼，過度調(diào)節(jié)可能會導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，從而視力下降。所以我們要選擇醫(yī)生的時候選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。

②.屈光回退

屈光回退一般有兩種情況：角膜組織過度增生和后膨隆。通俗的講，激光手術(shù)就是在角膜上精準(zhǔn)磨制一個隱形眼鏡(近視手術(shù)就是磨制一個凹透鏡)，也就是中間切削的稍微多一些，周邊切削的稍微少些，切削的部位是角膜基質(zhì)，沒有再生能力，但有極少數(shù)人因?yàn)閭€體差異，可能會出現(xiàn)組織過度增生，從而減弱治療質(zhì)量。

另一方面，激光切削后剩余角膜厚度必須在一個合理范圍內(nèi)，因此，術(shù)前準(zhǔn)確檢查和模擬計算顯得尤為重要，否則，術(shù)后因?yàn)檠蹆?nèi)壓的作用角膜可能會向前膨隆，類似于眼軸增長，呈現(xiàn)一定的近視，從而視力下降。

③.角膜感染

因手術(shù)時角膜基質(zhì)層組織被破壞，影響睫狀神經(jīng)的生長與代謝，導(dǎo)致角膜知覺減退?淚液分泌減少，角膜傷口延遲愈合并可引發(fā)角膜感染。常為一過性，90%患者術(shù)后3個月內(nèi)角膜知覺恢復(fù)正常。

術(shù)后角膜感染預(yù)防處理：術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染。

④.眩光

產(chǎn)生眩光的原因與近視手術(shù)光區(qū)和暗瞳大小有關(guān)，一般準(zhǔn)分子激光和半飛秒準(zhǔn)分子的光區(qū)設(shè)計為6.5-7mm，全飛秒激光光區(qū)設(shè)計為6-7mm，ICL晶體V4c投射的大光區(qū)為7.3mm，V5晶體投射的大光區(qū)為7.6mm。

比如患者的暗瞳為7.5mm，無論是半飛秒準(zhǔn)分子激光還是全飛秒激光，都不能完全覆蓋暗瞳區(qū)域，術(shù)后會出現(xiàn)眩光問題。也取決于個人對眩光的敏感程度，有些人沒感覺，而有些人完全不能耐受。因此術(shù)前做好暗瞳檢查是十分必要的，若暗瞳超過激光近視手術(shù)光區(qū)，產(chǎn)生眩光的可能性很大，需要聽從眼科醫(yī)生的建議，更換手術(shù)光區(qū)大的晶體植入術(shù)式或者不采取近視手術(shù)來避免眩光的發(fā)生。

⑤.畏光

畏光的出現(xiàn)是因?yàn)榻暿中g(shù)后角膜未完全恢復(fù)造成的，根據(jù)每位患者的眼部敏感程度不同，患者的自覺畏光感覺不同，一定程度的畏光屬于正?，F(xiàn)象，一般一周后消失。

⑥.殘余中央島

指激光屈光角膜手術(shù)后，角膜地形圖中央?yún)^(qū)出現(xiàn)>1mm?角膜屈光力大于鄰近組織1D以上的島嶼狀區(qū)域。部分患者主訴視物模糊?重影?眩光?矯正視力下降等。

根據(jù)島的高度和直徑分為：

A級：高度<3.0D；

B級：高度>3.0D，直徑<3mm；

C級：高度>3.0D，直徑>3mm。

處理：殘余中央島無須特殊處理，約在術(shù)后6個月癥狀減輕或消失。對于嚴(yán)重影響視力者，經(jīng)患者同意后可再次手術(shù)切除中央圓形陡區(qū)。

⑦.干眼癥

激光手術(shù)后比較容易出現(xiàn)干眼癥，主要是因?yàn)槭中g(shù)改變了角膜的形態(tài)，所以有可能增加出現(xiàn)干眼癥的風(fēng)險，不過這種癥狀一般持續(xù)的時間不會太長，通常在半年以內(nèi)都可以完全恢復(fù)正常。

⑧.ICL晶體植入術(shù)的并發(fā)癥

ICL術(shù)后主要的兩個并發(fā)癥，并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼，都與拱高有不可或缺的關(guān)系，拱高是指晶體植入手術(shù)后，晶狀體前表面到植入的ICL人工晶狀體后表面的高度。其中拱高小于250μm為低拱高,拱高大于750μm為高拱高，正常拱高介于250μm至750μm之間；若拱高過高則有可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼，若拱高過低也有可能引起并發(fā)性白內(nèi)障，過低時一般患者早期無明顯自覺癥狀，但拱高過高時患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)很明顯的高眼壓癥狀，這種情況一般在臨床上均會考慮控制好眼壓后置換晶體。

2.近視手術(shù)如何規(guī)避風(fēng)險

①.術(shù)前——檢查嚴(yán)謹(jǐn)

為了保障近視手術(shù)有效開展和術(shù)后優(yōu)異的視覺質(zhì)量，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前檢查是必不可少的。通過規(guī)范的檢查流程，首先眼科醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)和規(guī)避近視手術(shù)的禁忌證，同時，術(shù)前檢查也能為眼科醫(yī)生的手術(shù)方案、術(shù)式選擇提供更可靠的指導(dǎo)，更好地為術(shù)后質(zhì)量提供保障。

②.術(shù)中——專業(yè)精細(xì)

正規(guī)的眼科機(jī)構(gòu)、專業(yè)的手術(shù)醫(yī)生等，都是近視手術(shù)的有力捍衛(wèi)者。

③.術(shù)后——嚴(yán)格護(hù)理

由于每個近視患者的個人情況、眼部情況都不一樣，對近視手術(shù)的反應(yīng)，也會因人而異，嚴(yán)格的術(shù)后護(hù)理和健康的用眼習(xí)慣會使近視手術(shù)的風(fēng)險降低到很低。

三.近視手術(shù)費(fèi)用分析

1.所在區(qū)域：每個地方的消費(fèi)水平不一樣，所以近視手術(shù)的價格也會有所不同。

一般來說近視手術(shù)價格遵循：一線城市＞二線城市＞三線城市

2.醫(yī)生資質(zhì)：醫(yī)生的資質(zhì)和技術(shù)水平對于近視矯正的質(zhì)量也有很大的影響，比如職級越高，意味著他的能力和經(jīng)驗(yàn)也更成熟。

3.所選術(shù)式：近視手術(shù)需要選擇適合自己眼部條件的術(shù)式，術(shù)式不同，質(zhì)量不同，價格也不同，例如人工晶體近視手術(shù)的價格是比激光近視手術(shù)高的。

近視手術(shù)受地區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)生、術(shù)式、設(shè)備等因素的綜合影響，手術(shù)費(fèi)用也不盡相同，具體費(fèi)用請以醫(yī)院價格為準(zhǔn)，下表為近視手術(shù)的基本費(fèi)用構(gòu)成，僅做參考：