肉芽腫性乳腺炎的復(fù)發(fā)是醫(yī)師和患者最頭痛的問(wèn)題。目前腫塊型復(fù)發(fā)率低，膿腫型和難治型單一治療復(fù)發(fā)率較高，但采用肉芽腫性乳腺炎分類治療可減少?gòu)?fù)發(fā)。
腫塊型多見于肉芽腫性乳腺炎的早期，占38%～43%。采用激素治療后手術(shù)治療效果好，復(fù)發(fā)率低，用藥時(shí)間短。
但由于激素治療可能引起不良反應(yīng)，外科醫(yī)師使用常有顧慮，其實(shí)相關(guān)不良反應(yīng)并不重，
如柯興氏綜合征和多毛癥（7%）、高血壓和糖耐量異常，但有病毒性肝炎者用激素治療要慎重，需要加上抗病毒藥物治療。激素治療平均總有效率為75%～，
完全臨床和影像緩解率為63%～80%，單純激素治療復(fù)發(fā)率達(dá)23%～30%，后續(xù)手術(shù)切除復(fù)發(fā)率降至0～6.7%，術(shù)后美容效果良好率為95%。
膿腫型肉芽腫性乳腺炎則是中期改變，約占22%～27%，可伴皮下脂肪膿腫、竇道或潰瘍（13%～16%）。
病因可能是棒狀桿菌感染。
當(dāng)肉芽腫性乳腺炎以皮下膿腫或形成竇道為主要表現(xiàn)時(shí)，不少外科醫(yī)師采用全乳切除或全乳切除加重建來(lái)治療，這是應(yīng)該避免的，因?yàn)檫@類患者精準(zhǔn)診斷后，用抗分支桿菌三聯(lián)藥物治療9～12個(gè)月就可能治愈，從而避免全乳切除。
對(duì)于高泌乳素血癥者，要同時(shí)給予溴隱亭口服治療。對(duì)于服用利培酮等抗精神病藥物引起的肉芽腫性乳腺炎，首先將引起泌乳素增高的藥物調(diào)整為氯氮平后病情即可明顯緩解。手術(shù)切除病灶是治愈的關(guān)鍵。
手術(shù)治療手段
一般來(lái)說(shuō),肉芽腫性乳腺炎的治療，主要根據(jù)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張程度及導(dǎo)管周圍炎癥的情況，選擇不同的治療方案。
膿腫形成后常自行破潰，形成瘺管，并出現(xiàn)乳房腫塊，或乳頭溢液呈濃厚黏稠分泌物時(shí)，此時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療。手術(shù)治療并非單純的腫塊切除，而是手術(shù)要徹底切除乳暈下集合導(dǎo)管與病灶，并利用美容整形技術(shù)，做乳房?jī)?nèi)部整形，盡量保持乳房外形的完美性。
