當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢測出現不完全可逆性氣道氣流受阻時,就可診為慢阻肺,而慢支炎、肺氣腫經肺功能檢測無不完全可逆性氣流受限者則不屬于慢阻肺。但慢性支氣管炎和肺氣腫可視為慢阻肺的高危期。入冬以后,老年人患慢阻肺的患者應更加注重保養(yǎng),以避免病情加重。
1、預防感冒和呼吸道感染:慢阻肺的一個特點是容易在冬季和初春時節(jié)加重,由于氣候寒冷,呼吸道的抵抗力下降,往往容易引起上呼吸道感染,誘發(fā)慢阻肺或加重病情。因此,患有慢阻肺的人,在這個季節(jié)必須防感冒和呼吸道感染,必要時接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
2、戒煙是治療步!上述對慢阻肺的介紹中可以認識到,吸煙是慢阻肺的主要誘因,同時吸煙也是誘發(fā)慢阻肺反復發(fā)作及加重的重要因素。因此無論是從預防的角度,還是從治療的角度來說,都應立即戒煙。尤其是在天氣寒冷之時,原本空氣質量欠佳,再加上吸煙,則有“火上澆油”之危害。
3、呼吸操鍛煉要堅持!對于慢阻肺患者而言,呼吸操是非常簡單而實用的一種鍛煉方法。通過呼吸操鍛煉,可以增強呼吸肌力量,使呼吸肌代謝能力增強,緩解呼吸肌疲勞,從而建立有效的呼吸,提高潮氣量,減少呼吸頻率,變淺速為慢深的呼吸。同時通過增加膈肌活動度,使膈肌的收縮力加強,使減退的肺功能得以恢復,阻止肺功能進一步下降。
4、鍛煉時間需重視 !喜歡運動的慢阻肺患者不占少數,但是慢阻肺患者的鍛煉時間不宜早,不可盲目追求晨練。因為冬春季節(jié)氣溫低,空氣質量相對較差,慢阻肺老人晨練不要和太陽比早,以免導致呼吸道感染,引起慢阻肺復發(fā)。鍛煉時間是在太陽升起后,或者選擇在下午氣候暖和時??蛇M行呼吸操、擴胸運動等訓練,以不感到勞累為宜。
5、合理選擇是否家庭氧療:對于慢阻肺患者,其中很多一部分患者存在慢性缺氧,對于動脈血氧分壓(PO2)<55mmHg,或者有呼衰、肺心病等患者,可以考慮長期家庭氧療,可明顯延長患者壽命,改善生活質量。長期家庭氧療的主要目的是糾正低氧血癥,減少呼吸功以及減輕心臟負荷,防止和逆轉缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙,同時盡量保持患者的活動能力。對伴有慢性低氧血癥的慢阻肺患者,需要長期低流量吸氧,每天連續(xù)吸氧時間不得少于15小時。
6、心理關懷亦是重點:慢阻肺患者的心理障礙也得到越來越多的研究支持,心理因素與軀體疾病的相互作用也逐漸得到重視。對于慢阻肺患者由于心肺等重要臟器病變的進行性發(fā)展,不僅其軀體癥狀多而重,而且精神障礙也往往較為突出。慢阻肺患者常有明顯的孤獨感,焦慮及抑郁等心理障礙的發(fā)生率較高。因此,家人及朋友除在提供身體方面的關懷外,在心理上應更多給予關注與幫助。
總之,慢阻肺不僅影響呼吸系統(tǒng),也可以引起全身病變,最終喪失勞動力,生活質量嚴重下降;最終發(fā)展為呼吸衰竭和肺源性心臟病等。我們應該在戒煙宣傳教育、早期治療、維持治療等觀念方面進行多方面的努力。


