擴張性心肌病確診后,五年生存率約為一半,一半患者不能。十年生存率只剩下1/4。這些患者預(yù)后不良,死亡原因多為心力衰竭、頑固性心力衰竭和嚴(yán)重心律失常。
因此,擴張性心肌病患者的預(yù)后總體上是不好的。隨著我國醫(yī)療器械的發(fā)展,隨著醫(yī)學(xué)的進步和心臟移植的增加,這些患者可以及早得到治療,從而提高擴張性心肌病的預(yù)后。如果沒有特殊治療,就自然病程而言,所以五年是一半,十年或四分之一,所以它的預(yù)后應(yīng)該在心臟病中相對較差。其治療的關(guān)鍵在于早期,預(yù)防其疾病,改善其預(yù)后。這就是我們需要做的。擴張心肌病的預(yù)后也與人工心臟有關(guān)。想象一下,如果這些技術(shù)能夠快速發(fā)展和應(yīng)用,擴張性心肌病的預(yù)后就能得到改善,所以這是一個階段性的。
擴張性心肌病,晚期治療非常困難,要強調(diào)其綜合治療。
首先是一般治療,如患者的營養(yǎng)、患者的適當(dāng)休息、患者的舒適心情等。
第二種是晚期,心力衰竭往往比較嚴(yán)重,所以抗心力衰竭,首先是擴張性心肌病,患者的心力衰竭治療是為了改善患者的癥狀,康復(fù)的可能性應(yīng)該說不大,主要是為了改善讓他感覺更舒服,它的藥物,抗心力衰竭藥物有兩種,一種是改善心力衰竭癥狀的藥物,另一種是改善心力衰竭預(yù)后和預(yù)后有幫助的藥物,這些藥物有些重疊,改善心力衰竭癥狀是一種非常常見的利尿劑,減少它的水負荷,患者的心力衰竭會感覺更好,癥狀會減輕,伊伐布雷定可以減緩其心率,而不降低血壓,通?;颊叩难獕簳鄬^低,使用一些擴張血管的藥物,甚至使用洋地黃,它可以降低心力衰竭的住院率,改善患者的預(yù)后,包括藥物,β包括受體阻滯劑RAS阻滯劑,包括螺內(nèi)酯等。
三是抗栓治療,預(yù)防血栓形成,晚期患者心功能很差,很容易形成血栓。此外,還有一些器械治療,如心室再同步治療、植入ICD,還有心臟移植等。
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