頭暈，是一個(gè)老生常談卻又極易被忽視的話題。它像感冒一樣常見(jiàn)，大部分人一生中都經(jīng)歷過(guò)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在老年門診中，超過(guò) 80% 的患者是因眩暈就診。雖然它常見(jiàn)，但在醫(yī)學(xué)上，頭暈至今仍是一個(gè) “疑難雜癥”。因?yàn)橐痤^暈的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，想要精準(zhǔn) “破案” 找到病根，往往需要多學(xué)科的排查。

　　頭暈有輕重之分，生理性的頭暈(如饑餓、勞累、暈車)通常休息后即可緩解，無(wú)需過(guò)度恐慌。但有些頭暈卻是身體發(fā)出的 “紅色警報(bào)”。

　　為了幫您更好地識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，我們將頭暈的常見(jiàn)病因梳理為以下五大類：

　　1. 耳源性頭暈(“暈” 得厲害)

　　耳朵不僅是聽覺(jué)器官，也是人體的平衡器官。耳部病變是引起眩暈的常見(jiàn)原因。

　　外耳疾?。?耵聹(耳屎)壓迫、異物阻塞。

　　中耳病變： 中耳炎、鼓膜內(nèi)陷、耳咽管阻塞。

　　內(nèi)耳病變： 迷路炎、暈車 / 暈船(運(yùn)動(dòng)病)、迷路外傷、內(nèi)耳血管病變等。

　　2. 神經(jīng)源性頭暈

　　這類頭暈通常涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需要高度警惕，因?yàn)榭赡芘c腦血管意外有關(guān)。

　　炎癥： 腦干炎、小腦炎、腦膜炎等。

　　血管病： 腦出血、椎基底動(dòng)脈供血不足(老年人常見(jiàn))、小腦后下動(dòng)脈血栓形成等。

　　外傷： 顱腦外傷、腦干或小腦損傷、巖骨骨折。

　　腫瘤： 小腦腦干腫瘤、橋腦小腦角腫瘤。

　　其他： 高低顱壓、多發(fā)性硬化、延髓空洞癥。

　　3. 眼源性頭暈(睜眼加重)

　　視覺(jué)系統(tǒng)的平衡功能受損也會(huì)導(dǎo)致頭暈。

　　典型特征： 常表現(xiàn)為睜眼時(shí)頭暈加重，閉眼后減輕或消失。

　　常見(jiàn)病因： 眼肌麻痹、屈光不正(近視 / 遠(yuǎn)視 / 散光未矯正)、青光眼或嚴(yán)重的視覺(jué)障礙。

　　4. 全身性疾病(昏沉感為主)

　　這類頭暈通常沒(méi)有天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)，更多表現(xiàn)為頭昏沉、頭重腳輕或站立不穩(wěn)。

　　心血管疾?。?高血壓、低血壓、心律失常、頸動(dòng)脈竇綜合征等。

　　內(nèi)分泌與代謝疾?。?糖尿病(高 / 低血糖)、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　感染及中毒： 發(fā)熱、一氧化碳中毒。

　　血液?。?貧血、紅細(xì)胞增多癥。

　　5. 血管抑制性頭暈(與情緒體位有關(guān))

　　誘因： 情緒緊張、劇痛、恐懼、天氣悶熱、疲勞、空腹或失眠。

　　癥狀： 伴有惡心、面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈搏微弱等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。多見(jiàn)于體質(zhì)較弱的年輕女性。

　　直立性低血壓： 表現(xiàn)為突然站起時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、腿軟甚至?xí)炟?，常伴有無(wú)汗、大小便障礙。

　　醫(yī)生建議：出現(xiàn)這些情況，請(qǐng)立即就醫(yī)

　　雖然很多頭暈是良性的，但如果您或家人出現(xiàn)以下 “危險(xiǎn)信號(hào)”，請(qǐng)不要硬扛，立即前往醫(yī)院(神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心內(nèi)科)：

　　突發(fā)劇烈眩暈： 以前從未有過(guò)的嚴(yán)重頭暈。

　　伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 頭暈同時(shí)伴有說(shuō)話不清、肢體麻木無(wú)力、視物模糊、吞咽困難。

　　頭部外傷后： 撞擊后出現(xiàn)的頭暈。

　　持續(xù)性不緩解： 休息后癥狀沒(méi)有改善，反而加重。

　　高危人群： 有高血壓、糖尿病、高血脂病史的老年人，一旦出現(xiàn)頭暈需警惕中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　日常預(yù)防小貼士

　　慢起慢坐： 尤其是老年人和血壓不穩(wěn)者，早晨起床或久坐站起時(shí)，動(dòng)作要慢，給血管調(diào)節(jié)的時(shí)間。

　　規(guī)律作息： 避免過(guò)度勞累和熬夜，減少誘發(fā)血管抑制性頭暈的可能。

　　控制基礎(chǔ)?。?按時(shí)服藥，控制好血壓、血糖和血脂。

　　正確用眼： 避免長(zhǎng)時(shí)間盯著屏幕，定期檢查視力。