股骨頭大腿骨缺血性壞死癥的早期階段可能在0期甚至1期之前開始,當(dāng)時病人沒有癥狀,只有病理學(xué)或核磁共振才能確診。開始時患者的主要癥狀可能只是局部疼痛,如髖關(guān)節(jié)疼痛,或行走后感到虛弱,逐漸髖關(guān)節(jié)周圍疼痛,疼痛的方式多種多樣,它可以是刺痛、遲鈍或腫脹,它可以是間歇性或持續(xù)性的,它可以是夜間的,也可以是安靜的。患者活動后往往感到無力,尤其是行走后較長時間,有的甚至需要休息后再繼續(xù)行走,類似間歇性跛行,需要與腰椎管狹窄癥鑒別診斷。
在疾病的發(fā)展過程中,如果患者出現(xiàn)明顯的臀部疼痛,其特定部位可出現(xiàn)在腹股溝,即大腿根部、臀部后側(cè)、臀部外側(cè),甚至大腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。因為閉孔神經(jīng)支配著髖關(guān)節(jié),同時也支配著膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的感覺,所以經(jīng)常會引起大腿內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛。此時間常與髖關(guān)節(jié)的其他疾病相鑒別,如一過性滑膜炎或髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征,常通過相應(yīng)的X線片和磁共振來鑒別。
同時也要與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別,半月板損傷相鑒別。所以進(jìn)行診斷股骨頭壞死往往我們需要學(xué)生全面系統(tǒng)掌握自己病情、了解相關(guān)病史、詳細(xì)查體,然后通過完善企業(yè)各種安全檢查,包括X光片、CT、磁共振,尤其是磁共振是能夠提高早期故障診斷出股骨頭壞死的主要的影像學(xué)診斷。股骨頭壞死早期臨床癥狀,除逐漸成為加重疼痛外,還有一個就是跛行,早期跛行患者作為主要原因是因為疼痛從而導(dǎo)致人們行走不敢用力,因為股骨頭和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高以后可以導(dǎo)致疼痛,患者不敢用力,就出現(xiàn)跛行。晚期后因為股骨頭塌陷,疼痛也很嚴(yán)重,然后開始慢慢學(xué)習(xí)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)間隙變窄,有的時候甚至?xí)绊懗霈F(xiàn)半脫位。進(jìn)一步研究發(fā)展也可能會因此出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬,跛行會更明顯,患者的活動時間范圍問題就會變得更小,甚至可能出現(xiàn)短縮等情況。
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