江陰惠友骨科醫(yī)院 二級 醫(yī)保定點醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)置換感染的癥狀
來源:名醫(yī)匯 作者:江陰惠友骨科醫(yī)院 時間:2023-03-15

對于生物型骨假體、髖關(guān)節(jié)假體,依賴的是髖關(guān)節(jié)假體本身跟骨頭之間的長入,只有長入才結(jié)實,所以在早期的時候術(shù)后6周之內(nèi)都拄雙拐下地行走,術(shù)后6周過后開始行臀中肌訓練、外展肌訓練,可以撤掉一側(cè)拐杖,健側(cè)拄拐,術(shù)后3個月以后基本上假體和骨頭之間長結(jié)實,可以扔掉雙拐,可以進行日常生理性活動。髖關(guān)節(jié)的骨性組成部分為髖臼和股骨頭,如股骨頭和(或)髖臼發(fā)生病變,出現(xiàn)疼痛或功能障礙,則需行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)分為單獨更換股骨頭,將病變的股骨頭連同股骨頸截除,更換人工股骨頭假體,另一種手術(shù)方式是股骨頭及髖臼表面均去除,同時更換髖臼和股骨頭假體,叫做人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),具體術(shù)式要根據(jù)髖關(guān)節(jié)病變的情況決定    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后一旦感染,早期出現(xiàn)紅腫。傷口愈合問題,如愈合良好,突然發(fā)紅滲出,此時應(yīng)高度懷疑感染的可能。當然也有長期感染的情況??赡苁莻谥車拇油蝗慌蛎浧屏眩缓缶托纬闪吮歉]。鼻竇反復流膿,形成混合感染。因此,當置換后關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,或關(guān)節(jié)滲出、竇道形成時,高度懷疑感染的可能。
    一旦發(fā)生感染,人類的膝關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)災(zāi)難性的變化,所以早期診斷、早期治療非常重要。對于手術(shù)后兩年內(nèi)突然關(guān)節(jié)腫脹的病例,可以進行關(guān)節(jié)清創(chuàng)手術(shù),重新進入關(guān)節(jié)腔,徹底清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜組織或炎癥病變,或更換襯墊,以確?,F(xiàn)場的安全。對于晚期,如果假體周圍有松動、骨溶解、細菌侵蝕、破壞,可能是繼發(fā)感染的排除手術(shù),假體取出后,使用抗生素水泥墊離開人體膝關(guān)節(jié),在感染控制后進行第二期人工關(guān)節(jié)植入,以確保假體的安全。

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